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一般的粉刺該怎么診斷?

2014-02-20 10:56:24      家庭醫(yī)生在線

診斷要點:⑴多發(fā)生于青春期人群,好發(fā)于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。⑵皮損初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹稱粉刺,分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺,同時伴有炎癥損害如丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等。⑶一般無自覺癥狀,可有輕微癢、痛,病情時輕時重,呈慢性經(jīng)過,可遺留色素沉著、瘢痕。依據(jù)痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級:1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外還有炎癥性丘疹。3級(中度):除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節(jié)囊腫或瘢痕。

治療原則:(1)局部治療:外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等,用藥時間視病情而定。(2)系統(tǒng)治療①抗生素治療:應首選四環(huán)素類,其次大環(huán)內酯類,療程6-12周。其他如磺胺甲惡唑-甲氧芐啶(復方新諾明)和甲硝唑也可酌情使用,但β-內酰胺類抗生素不宜選擇。用藥時間視病情而定。②維A酸治療:主要是口服異維A酸,療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說明異維A酸可能引起的不良反應(如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等)。③激素治療:雌性激素可選擇復方醋酸環(huán)丙酮片、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等,應當根據(jù)患者月經(jīng)周期服用,療程3-4個月或視病情而定??剐奂に厮幬锟蛇x擇安體舒通、甲氰咪胍等,主要用于女性患者。糖皮質激素主要用于嚴重的結節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期,多采用小劑量短期使用。(3)物理治療:光動力療法如單純藍光(415nm)、藍光與紅光(630nm)聯(lián)合療法、紅光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)療法等;果酸療法;激光療法如1450nm激光、強脈沖光(IPL)、脈沖染料激光等;粉刺挑除;結節(jié)和(或)囊腫內糖皮質激素注射;囊腫切開引流;治療時間視病情而定。(4)中醫(yī)治療:辨證論治,隨癥加減。

(責任編輯:徐蓓蓓 )

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