銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）是慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，主要因?yàn)榛颊叩拿庖呦到y(tǒng)失調(diào)，攻擊自身的皮膚細(xì)胞引起的。牛皮癬的病因至今仍未明確，但目前有研究表示，銀屑病有一定的家族遺傳性。另外，某些外界因素也可以間接誘發(fā)銀屑病，比如生活壓力大、細(xì)菌感染以及某些藥物都可能誘發(fā)潛在的銀屑病。香港皮膚專科醫(yī)生馮偉杰特別指出，秋冬時(shí)節(jié)，廣東人素來有飲食進(jìn)補(bǔ)的觀念，但要注意不宜大補(bǔ)，過分進(jìn)補(bǔ)有可能加強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)銀屑病或者使銀屑病癥狀加重。銀屑病通過各種不同的治療方法可被良好控制，尤其是最新的生物制劑療法，效果較好而且副作用少。因此一旦確診銀屑病要堅(jiān)持正規(guī)治療，切勿自行購藥，更不要濫用激素。

香港皮膚?？漆t(yī)生馮偉杰

銀屑病可影響皮膚和關(guān)節(jié) 最嚴(yán)重并發(fā)癥為“紅皮癥”

馮偉杰醫(yī)生表示，輕微的銀屑病僅會(huì)影響局部皮膚，但反復(fù)出現(xiàn)的斑塊和鱗屑，不僅有損個(gè)人外觀，也會(huì)影響患者的日常社交活動(dòng)。此外，銀屑病帶來的另一個(gè)麻煩是銀屑病關(guān)節(jié)炎，發(fā)病率大概是千分之三到四左右，輕則手指關(guān)節(jié)紅腫，嚴(yán)重者連筷子都無法拿起，更甚者可波及脊椎和髖關(guān)節(jié)，彎腰都吃力，嚴(yán)重影響日常工作和生活。

“銀屑病有一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥叫做紅皮癥。”馮偉杰醫(yī)生介紹，出現(xiàn)紅皮癥代表全身受到銀屑病的影響，臉、軀干和四肢的皮膚廣泛發(fā)紅。此時(shí)，處于異常狀態(tài)的皮膚失去了防御作用，容易受到細(xì)菌感染，引起全身紅腫，甚至出現(xiàn)低燒，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大?；颊邥?huì)容易疲倦，漸漸消瘦。加上失去了正常皮膚的調(diào)溫功能，所以患者對(duì)外界溫度的耐受能力差，容易怕冷又怕熱。

“在皮膚科一般很少急癥的，紅皮癥可算是急癥之一。”馮偉杰醫(yī)生解釋，急癥的意思是需要盡快處理，因?yàn)橥涎拥臅r(shí)間越長越難治。情況嚴(yán)重的患者，甚至需要住院治療。紅皮癥不會(huì)無緣無故爆發(fā)，最常見的誘因是患者接受了大劑量的激素注射以控制病情，盡管效果很明顯，一個(gè)小時(shí)內(nèi)癥狀可被消除，但藥效一過，病情往往會(huì)比之前更嚴(yán)重。長期使用大劑量激素，可引發(fā)紅皮癥，因此馮偉杰醫(yī)生呼吁切勿濫用激素治療，以免造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

治療銀屑病 三種傳統(tǒng)療法大盤點(diǎn)

銀屑病至今尚未有根治的方法，通過治療只能控制其發(fā)展。馮偉杰醫(yī)生告訴我們，常用的傳統(tǒng)治療方法有三類，包括外用藥物、內(nèi)服藥物和光學(xué)療法。而生物制劑療法是最新的治療方法。根據(jù)病情的程度不同，用藥也有所不同。由于患者要長期用藥，因此需要醫(yī)生長期監(jiān)察。

外用藥物包括煤焦油軟膏、激素軟膏、維他命D衍生藥膏，適用于病情較輕微的患者。焦油軟膏有特殊的味道，還會(huì)使衣物染色，有些患者或會(huì)不太能接受；激素軟膏最大的優(yōu)勢(shì)是見效快，唯一缺點(diǎn)是容易令皮膚變薄，使局部皮膚容易長出暗瘡或毛發(fā)，而且激素藥膏不能長時(shí)間使用，要間隔用藥；維他命D衍生藥膏較為刺激，不適用于臉部或是腋窩等皮膚較薄的地方。而且此藥膏擦得太多，會(huì)加強(qiáng)患者腸道對(duì)鈣的吸收，容易引起腎結(jié)石或是膽結(jié)石。通常使用藥膏會(huì)采取雞尾酒療法，例如上午用A，下午用B，晚上則用C，每一種藥膏都用一點(diǎn)，讓不同藥膏產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，而且避免了長期使用一種藥膏，減少副作用。

光學(xué)療法俗稱“照燈”，是紫外光短波（UVB）及甲氧補(bǔ)骨脂素+紫外光長波（PUVA）。通常成功率有八成以上，但通常都要四到六個(gè)星期后才見效，如果四至六個(gè)星期后沒效，就不能再照，因?yàn)橛幸恍┗颊咴秸諘?huì)越差。

口服藥物包括芳香維甲酸類、抗癌藥、抑制免疫系統(tǒng)藥，適用于中到重度患者。芳香維甲酸類常用的是維A酸，但此藥僅對(duì)皮膚有效，對(duì)關(guān)節(jié)基本不起作用。特別需要強(qiáng)調(diào)的是女性患者服用維A酸期間禁忌懷孕，要停藥后兩年，待體內(nèi)殘留的藥物完全清除后方可懷孕，所以通常很少讓女性患者服用；抗癌藥常用的是甲氨喋呤，此藥最大的好處是同時(shí)可以治療銀屑病患者的皮膚和關(guān)節(jié)問題，但會(huì)影響骨髓的再造功能，使免疫力下降，還可影響肝功能。抑制免疫系統(tǒng)藥常用的是環(huán)孢素A，這種藥其實(shí)普遍應(yīng)用于器官移植后的患者，是抗排斥藥，但同樣可以抑制銀屑病患者體內(nèi)免疫細(xì)胞攻擊自身的皮膚和關(guān)節(jié)。這種藥也有副作用，就是會(huì)有機(jī)會(huì)攻擊腎臟，所以需要定期復(fù)查腎功能情況。

銀屑病新療法 生物制劑副作用遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)療法

生物制劑是近十年投入使用的新療法?！吧镏苿┛梢粤己每刂沏y屑病，效力較持久，副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)藥物和光學(xué)療法，并且可以長期使用，有機(jī)會(huì)改善患者的生活質(zhì)量?！瘪T偉杰醫(yī)生表示。

生物制劑可以有效解決銀屑病患者的皮膚、關(guān)節(jié)，甚至是指甲問題。馮偉杰醫(yī)生告訴我們，銀屑病一旦波及指甲是很難治療的，但是生物制劑對(duì)指甲可以起到效果。

使用生物制劑可以通過皮下注射，也可以通過靜脈注射的形式。目前市面上尚沒有口服的生物制劑。生物制劑可以大大延長患者的痊愈期，甚至可以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。生物制劑是有效的，但使用前要進(jìn)行一些評(píng)估，判斷是否適合使用。馮偉杰醫(yī)生指出，首先要化驗(yàn)是否患有肝病、腎病。因?yàn)閺V東跟香港一樣，有一成人是乙肝帶菌者，如果沒有治療好就使用生物制劑會(huì)使乙肝病情惡化，容易出現(xiàn)肝炎，或者是肝硬化，甚至是肝癌。另外，還必須拍一個(gè)胸部X光片，確定是否患有隱性肺結(jié)核。如有感染結(jié)核桿菌，則要先服用大概6個(gè)星期到2個(gè)月的抗癆藥，方可注射生物制劑。

在注射生物制劑之后，患者通常每隔2-3個(gè)月要接受一次定期抽血，復(fù)查肝、腎功能，觀察身體有沒有特殊的變化。

銀屑病患者要避免皮膚干燥 過度進(jìn)補(bǔ)或會(huì)適得其反

通過治療，患者可以得到病情的控制，但有三點(diǎn)因素容易導(dǎo)致銀屑病復(fù)發(fā)?！暗谝皇歉榫w有關(guān)，睡眠不足，心情煩躁都容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！瘪T偉杰醫(yī)生指出，“第二是上呼吸感染，比如喉嚨痛通常會(huì)較容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而腹痛腹瀉引起復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)卻相對(duì)少一點(diǎn)。第三就是跟皮膚干燥有關(guān)，洗澡水過熱，或者進(jìn)入秋冬季都是復(fù)發(fā)的高峰期?？傊?，銀屑病的復(fù)發(fā)跟患者的日常工作、生活息息相關(guān)。至于何時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)也是難以估計(jì)的，一旦復(fù)發(fā)，要馬上就醫(yī)治療。這好比是鼻敏感和哮喘，也是一樣的做法?！?/p>

那么在日常生活中，銀屑病患者如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？馮偉杰醫(yī)生認(rèn)為，第一是煙酒會(huì)對(duì)病情有負(fù)面影響，所以煙酒一定要避免。第二是患者如果有呼吸道感染，一定要盡快就醫(yī)，因?yàn)檫@會(huì)拖垮銀屑病的病情。第三就是盡量避免皮膚太干燥，所以洗澡不宜使用太熱的水，洗澡后只需輕輕拭干，在皮膚濕潤的狀態(tài)下涂抹潤膚膏。在干燥的冬季，每天要涂兩三次潤膚膏才能確保皮膚滋潤。第四是盡量不要與他人共用梳子，雖然銀屑病不會(huì)傳染給他人，但是如果患者頭皮有銀屑病或是有損口，共用梳子容易引起傷口感染。另外還要做到作息定時(shí)，保證充足睡眠。

值得一提的是，有的患者過度進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果會(huì)適得其反。馮偉杰醫(yī)生舉例：“有一個(gè)年輕患者，在婚禮前夕，他媽媽給他吃冬蟲夏草進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致病情加劇。有一名患者注射人胎素后，更是出現(xiàn)紅皮癥?！彼麖?qiáng)調(diào)，沒有科學(xué)根據(jù)的保健療法千萬不要輕易嘗試。而冬蟲夏草和鹿茸那些補(bǔ)品，可以加強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)，但在此同時(shí)免疫系統(tǒng)對(duì)自身的攻擊加強(qiáng)了，病情也就隨之惡化。所以銀屑病患者不宜“大補(bǔ)”，尤其是秋冬季節(jié)，廣東人素來有進(jìn)補(bǔ)的觀念，一般的進(jìn)補(bǔ)，如簡單的燉雞湯是沒有什么問題的，但是某些大補(bǔ)藥材，如冬蟲夏草、鹿茸、熊膽和一些未經(jīng)考證的民間的補(bǔ)偏方切勿亂試。因?yàn)槌丝蓪?dǎo)致病情惡化，在臨床上，也有些潛在的患者，是通過吃補(bǔ)品而誘發(fā)出銀屑病的。

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