在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中，在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域，尤其在肝臟，腎臟，肺和腎上腺，在血管內(nèi)皮中所見的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)，水痘與本病不同，在背根神經(jīng)節(jié)中無核內(nèi)嗜伊紅包涵體，在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中，尸體解剖在支氣管的上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體。帶狀皰疹一般可以不做特殊檢查，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)一般可以確診。但有些人會有疑問：如果帶狀皰疹患者的臨床表現(xiàn)不典型怎么辦？那我們就把可以根據(jù)一下幾種檢查方式來支撐診斷。

檢查項(xiàng)目

1、詳細(xì)詢問病史進(jìn)行局部體格檢查。

2、血常規(guī)檢查一般正常，皰底刮取物涂片找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體，皰液或腦脊液分離找到病毒等有助于確診。

3、單純性皰疹病毒（HSV）能引起多種疾病，檢查HSV-DNA即可早期確定HSV感染。測定HSV常有ELISA法、中和抗體法、被動血凝抗體法。

4、細(xì)胞組織化學(xué)染色

5、免疫病理檢查

6、涂片與皮損的檢查

血液檢查：

與水痘患者的血象一樣，帶狀皰疹患者粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類比例正常。

組織病理：

主要變化見于神經(jīng)及皮膚，與單純皰疹一樣以細(xì)胞變性為主，本病的神經(jīng)損害系在一個或數(shù)個鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴(yán)重的炎癥性浸潤開始，擴(kuò)展至相應(yīng)的感覺性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng)，炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的破壞，本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細(xì)胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體，變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺神經(jīng)擴(kuò)展到皮膚，水痘位于表皮深部，呈多房性，內(nèi)含透明漿液，陳舊者有紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細(xì)胞，由于棘細(xì)胞發(fā)生變性而成，水皰周圍水腫明顯，真皮乳頭腫脹，毛細(xì)血管擴(kuò)張，在血管，毛囊及神經(jīng)周圍有多形核白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞或

漿細(xì)胞浸潤，在水皰內(nèi)上皮細(xì)胞或變性的細(xì)胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體（Lipchuetz小體），尤以氣球狀細(xì)胞核內(nèi)多見。

在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中，在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域，尤其在肝臟，腎臟，肺和腎上腺，在血管內(nèi)皮中所見的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)，水痘與本病不同，在背根神經(jīng)節(jié)中無核內(nèi)嗜伊紅包涵體，在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中，尸體解剖在支氣管的上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體。

染色檢查：

用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明，在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經(jīng)網(wǎng)似乎明顯減少，這種減少可被考慮為是由于病毒的存在，因?yàn)樵谒捪碌恼嫫ぶ?，小神?jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞內(nèi)已證實(shí)有嗜伊紅的包涵體；另外用電子顯微鏡檢查在無髓鞘的真皮神經(jīng)的軸索中已發(fā)現(xiàn)病毒成熟粒子，以及無髓神經(jīng)纖維的嚴(yán)重破壞。

臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)及病人身體狀況的特殊性選擇以上檢查方法的一種或幾種，就可以確定疾病的診斷，進(jìn)而指導(dǎo)患者對疾病進(jìn)行治療。