血管性水腫 （angioedema）又稱巨大蕁麻疹，會引起呼吸困難，嚴重時會導(dǎo)致窒息死亡，因此要盡快確診病例以利于及早治療。遺傳性血管性多發(fā)于嬰兒期，水腫可通過實驗室檢查來確診，結(jié)果常為C1酯酶抑制物（C1 esterase inhibitor，C1inh）缺乏或減低，血清C2、C4含量亦低。獲得性血管性水腫確診方法類似于蕁麻疹，目前尚無對診斷有特異性的實驗室檢查，診斷可依靠臨床表現(xiàn)，再輔以冰抗、熱水試驗、運動日光的檢測可找到誘因。

一、遺傳性血管性水腫

1、遺傳性血管性水腫多數(shù)患者在兒童或少年期開始發(fā)作，常有家族史。

2、好發(fā)于面、四肢、胃腸及外生殖器部位。

3、突然發(fā)生局限性、非炎癥性及非凹陷性的皮下水腫，表面呈膚色。無自覺癥狀，腫脹多持續(xù)1～3天，不伴有蕁麻疹。

4、常伴反復(fù)發(fā)作性腹部絞痛、嘔吐以及腹脹、水瀉。腹部觸痛，但無肌強直及反跳痛。

5、實驗室檢查：C1酯酶抑制物（C1 esterase inhibitor，C1inh）缺乏或減低，血清C2、C4含量亦低。

二、獲得性血管性水腫

根據(jù)臨床上出現(xiàn)典型的風(fēng)團樣皮疹，診斷不難。通過詳細地詢問病史通?？蓞^(qū)別蕁麻疹類型，雖然食物和藥物是最常見的病因，除非某變應(yīng)原與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有確切的關(guān)聯(lián)，多數(shù)情況下要確定引起蕁麻疹的原因均很困難，特別是慢性病例，能明確病因的只有10%。

獲得性血管性水腫則多見于組織疏松部位（眼瞼、口唇、舌、喉、外生殖器及手足等）。皮損為急性局限性水腫，皮膚緊張發(fā)亮，邊緣不清，呈淡紅色或膚色。

實驗室檢查法：血嗜酸性粒細胞增高，IgE可增高。有急性細菌感染時白細胞總數(shù)及嗜中性粒細胞增多，或出現(xiàn)核左移，可有中毒顆粒。有的補體降低。為尋找誘因可作冰塊、運動、日光、熱水試驗、皮膚變應(yīng)原檢測。酌情作組織病理檢查。