藥疹（drug eruption，藥物性皮炎dermatitis medicamentosa）是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進(jìn)入人體，引起皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)。藥疹這可大可小的病，或許有些朋友對(duì)它不了解，但是癢疹可是有可能威脅到生命的，所以我們需要去了解，在這就為大家說(shuō)說(shuō)藥疹是如何診斷和檢查的，讓大家早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，更早去治療，免得耽誤了治療時(shí)間。

藥疹的診斷：

一、診斷要點(diǎn)

1。有用藥史。

2。有一定的潛伏期，一般4～25天，平均7～8天內(nèi)發(fā)病。

3。發(fā)病實(shí)然，除固定性藥疹外，大多于1～6天皮損遍及全身。

4。皮疹形態(tài)多種多樣，有固定性紅斑、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、多形性紅斑型、蕁麻疹型、濕疹型、紫癲型、大皰性表皮松解型及剝脫性皮炎型等。

5。重癥藥疹可累及各臟器：如心肝腎受損?？砂l(fā)生相關(guān)的癥狀。

6。皮膚試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

7。實(shí)驗(yàn)室檢查 有的出現(xiàn)血白細(xì)胞升高及嗜酸粒細(xì)胞升高；有的則出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少。重癥藥疹可有不同程度的肝腎功能損害。

8。體內(nèi)試驗(yàn) 包括皮膚試驗(yàn)和口服藥物激發(fā)試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)有斑貼試驗(yàn)、劃破試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)。這些試驗(yàn)應(yīng)在皮損消退后半個(gè)月以后進(jìn)行。除斑貼試驗(yàn)較安全外，其他試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，進(jìn)行時(shí)要常規(guī)準(zhǔn)備急救措施。體外試驗(yàn)有放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)、組胺釋放試驗(yàn)，嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等。

（1）皮膚試驗(yàn)：常用劃破試驗(yàn)及皮內(nèi)試驗(yàn)兩種。劃破試驗(yàn)的靈敏性不及皮內(nèi)試驗(yàn)高，但較皮內(nèi)試驗(yàn)安全。一般先做劃破試驗(yàn)。陰性時(shí)再做皮內(nèi)試驗(yàn)。劃破及皮內(nèi)試驗(yàn)適用于預(yù)測(cè)皮膚即刻型反應(yīng)。通常用于預(yù)測(cè)青霉素、抗血清素和普魯卡因過敏反應(yīng)，但陰性時(shí)/卜絕對(duì)排除發(fā)生臨床反應(yīng)的可能性，對(duì)有高度藥物敏感史者禁用。為了預(yù)防皮膚試驗(yàn)發(fā)生嚴(yán)重全身反應(yīng)（過敏性休克），應(yīng)在試驗(yàn)前準(zhǔn)備腎卜腺素及氧氣等搶救藥物和物品。

（2）激發(fā)試驗(yàn)：是指藥疹消退一段時(shí)間后，內(nèi)服試驗(yàn)劑量（一般為治療量的1/8～1/4，或更小劑量），觀察其反應(yīng)。以探查可疑藥物。此試驗(yàn)僅適用于較輕型藥疹，又必須使用該藥治療時(shí)；不要用于有即刻過敏反應(yīng)和嚴(yán)重型藥疹，而不必再用該可疑過敏原的患者。

2。體外試驗(yàn) 有嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)、瓊脂彌散試驗(yàn)、放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST）、體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、皮膚窗試驗(yàn)等。這些試驗(yàn)結(jié)果尚不穩(wěn)定，目前多用于青霉素過敏反應(yīng)的研究，對(duì)其他藥物的治療效果報(bào)道尚少，有待進(jìn)一步研究。

二、藥疹出現(xiàn)前有用藥史，對(duì)于藥疹的診斷非常重要。許多藥物可以引起藥疹，常見的有：

1。抗生素

β-內(nèi)酰胺類抗生素多見，如青霉素、半合成青霉素類（氨芐青霉素和羥氨芐青霉素）；磺胺類，如復(fù)方磺胺甲惡唑引起的藥疹較多，痢特靈引起的藥疹也較常見；另外還有鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、土霉素等。

2。解熱鎮(zhèn)痛類藥物

阿司匹林、氨基比林、撲熱息痛、保泰松等，此類藥物常與其他藥物制成復(fù)方制劑。

3。鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇類藥物

如苯巴比妥、苯妥囚鈉、眠爾通、卡馬西平等，以苯巴比妥引起者較多。

4。異種血清制劑及疫苗

如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等。

5。中藥

三、診斷

引起皮疹的原因很多，常常不用作實(shí)驗(yàn)室檢查就可確診為藥物引起的皮疹。要判定是哪種藥物引起的就很困難，因?yàn)橹灰苌倭康乃幘涂梢鹚幷睿挚稍诜幒蠛芫貌懦霈F(xiàn)，在停藥后可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。服用的每種藥都是引起皮疹的可疑藥物，包括非處方藥，甚至眼藥水、滴鼻劑和栓劑都可能是病因。有時(shí)確定致敏藥物的唯一方法是不得不停用所有藥物，但維持生命的藥物除外。只要可能，用與其化學(xué)結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的藥物代替。如果沒有藥物代替，可將這些藥物，每種單獨(dú)用一段時(shí)間，看哪種引起反應(yīng)。然而，如果患者對(duì)這種藥物已有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，這種方法可能是危險(xiǎn)的。

鑒別診斷：

1。猩紅熱或麻疹

皮疹色較暗，癢輕或無(wú)，全身癥狀重，有傳染病應(yīng)有的其他體征，如麻疹的Koplik斑，猩紅熱的草莓樣舌等。

2。多形紅斑 藥疹有明確的服藥史，且發(fā)病較急。3。中毒性表皮壞死松解癥（Lyell病）。