藥疹（drug eruption，藥物性皮炎dermatitis medicamentosa）是藥物通過內(nèi)服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體，引起皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)。藥疹這可大可小的病，或許有些朋友對它不了解，但是癢疹可是有可能威脅到生命的，所以我們需要去了解，在這就為大家說說藥疹的表現(xiàn)癥狀，希望讓大家更多了解藥疹，更好去治療它。

【不同類型的藥疹】

藥疹的嚴(yán)重程度差異很大，從小面積伴丘疹的輕微潮紅到全身皮膚剝脫。皮疹可在用藥后立即出現(xiàn)（如服用青霉素后，出現(xiàn)風(fēng)團），或經(jīng)過幾小時或幾天后才出現(xiàn)。很少數(shù)在幾年后才出現(xiàn)藥疹。例如，攝入砷后幾年可引起皮膚鱗屑、顏色改變，甚至癌變。

1。全身表現(xiàn)

①藥物熱：一般發(fā)生于應(yīng)用抗菌藥物后7～12天，短者僅1天，長者達數(shù)周。

②平滑肌痙攣：如支氣管哮喘、腹痛、腹瀉。

③嗜酸性細胞浸潤：眼分泌物增多、流涕、多痰。

④造血反應(yīng)：貧血、白細胞減少或血小板減少。

⑤肝臟反應(yīng)：中毒性肝炎、膽汁郁積和酶水平升高。

⑥腎臟反應(yīng)：鏡下血尿和腎功能不全。

⑦炎性反應(yīng)：淋巴結(jié)腫大、組織潰瘍壞死或慢性肉芽腫形成。

⑧毛細血管通透性增高使組織水腫，滲出和分泌物增多，呼吸道梗阻、過敏性休克，出現(xiàn)各種皮疹、瘙癢。

藥物性皮炎的臨床多種多樣。同一藥物可在不同個體中引起不同類型的皮疹，同一類型的皮疹又可由不同的藥物所致。藥疹的潛伏期多為7～10天，但更短或更長的潛伏期，亦不少見。

2。常見的藥疹類型

（1）固定紅斑型：是藥疹中較常見的一種疹型，其形態(tài)也較特殊。皮損可發(fā)生于全身任何部分，但好發(fā)于皮膚黏膜交界處。皮損為邊界清楚的圓形或橢圓形紅斑，呈鮮紅色或紫紅色，中央可形成水皰、大皰。炎癥消退后，局部遺留灰藍色或褐色色素沉著。以后再用同樣藥物時，則在同一部位發(fā)生。

（2）蕁麻疹及血管性水腫型：皮疹為大小不等的風(fēng)團?？诖健⒀鄄€、包皮水腫。與一般的蕁麻疹不同的是，風(fēng)團多泛發(fā)全身，數(shù)目多，色澤鮮紅，持續(xù)時間較長。瘙癢劇烈，可伴有刺痛、觸痛?？珊喜⒀宀颖憩F(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、腹痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重病例可并發(fā)過敏性休克。

（3）麻疹樣或猩紅熱樣型：較為常見，皮損呈彌漫性鮮紅色，或呈米粒至稍大紅色斑疹，密集對稱，常從面頸部開始向軀干及四肢蔓延，是藥疹中最常見的一種，患者全身一般情況良好，經(jīng)過1周，重者2～3周，出現(xiàn)糠秕樣脫眉而愈。常見引起藥物為磺胺類、青霉素、鏈霉素、巴比妥、安營比林、酚酞等。

（4）多形紅斑型：皮損呈多形性，常伴發(fā)黏膜損害，典型為靶形紅斑。皮損多發(fā)生于四肢遠端。尤其掌跖部。重癥多形紅斑型，類似惡性大皰性紅斑。發(fā)病前可有全身倦怠、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，發(fā)疹部位主要在口腔、外陰部、肛門周圍及其黏膜，亦可見于軀干、顏面、四肢。初發(fā)大小不等、略呈水腫性紅斑或斑丘疹，指甲至錢幣大小，境界清楚，紅斑表面可迅速出現(xiàn)大皰，皰壁簿容易破，破后呈紅色靡爛面。患者以兒童多見，病程為4周。未用激素前死亡率可高達30%。

（5）剝脫性皮炎型藥疹：屬重型藥疹， 多數(shù)病例在長期用藥后發(fā)生。首次發(fā)病者潛伏期為20天。有的病例是在已出現(xiàn)藥疹的基礎(chǔ)上，繼續(xù)用藥所致。起病急，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、發(fā)熱、高熱 、寒戰(zhàn)，皮疹開始為彌漫性紅斑，皮損發(fā)展迅速，全身潮紅、水腫顯著， 初呈麻疹樣或猩紅熱樣，嚴(yán)重者漿液滲出顯著，有特異性腥臭味，全身幾無完膚。繼之結(jié)痂，如病情好轉(zhuǎn)，紅腫漸消退，全身出現(xiàn)大片葉狀鱗屑脫落，手掌及足部皮膚可呈手套或襪套狀剝脫。 口唇和口腔黏膜潮紅、腫脹或發(fā)生水皰和糜爛，影響進食。眼結(jié)膜充血、水腫、畏光、分泌物增多，重癥者可出現(xiàn)角膜潰瘍。全身淺表淋巴結(jié)腫大，可伴有支氣管肺炎、中毒性肝炎、白細胞數(shù)顯著增高或降低，甚至粒細胞缺乏。如未及時停用致敏藥物，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療，皮膚剝脫可持續(xù)2～3個月或更久，重者因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。常見引起藥物為砷劑、磺胺、氯丙嗪、青霉素、鏈霉素、 巴比妥類、苯妥英鈉 、保泰松、對氯基水楊酸鈉等。

（6）大皰性表皮壞死松解型： 為嚴(yán)重藥疹，常由磺胺類、解熱止痛劑（水楊酸類、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥類等引起。①發(fā)病急，病情進展快。②中毒癥狀嚴(yán)重：高熱，體溫常在40℃左右。 有高熱、疲乏、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。③皮疹初起為麻疹樣或多形紅斑樣， 常起始于腋和腹股溝。1～3天內(nèi)增多，擴大，融合成大片狀，常遍布全身。④皮損有松弛性大皰，呈紫黑色，尼氏征陽性。糜爛面大量滲液。⑤眼、鼻、口腔、外陰黏膜損害。⑥內(nèi)臟損害，如肝、腎功能損害。⑦病人早期常因循環(huán)衰竭而死亡，后期多死于并發(fā)癥，如肺部感染、敗血癥等。

（7）系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣型：主要為多關(guān)節(jié)痛、肌痛、漿膜炎、面部蝶形紅斑、發(fā)熱、全身疲乏、淋巴結(jié)腫大等。實驗室檢查可有抗核抗體、抗核蛋白抗體陽性，但抗dsDNA抗體、抗Sm抗體多為陰性，補體多正常。與特發(fā)性SLE比較，其內(nèi)臟損害較少，病情較輕，停藥后可自然緩解。

（8）紫癜型：皮疹為針頭大至黃豆大紫紅色瘀點、瘀斑，散在或密集，融合成片。嚴(yán)重時可有血皰、壞死、潰瘍。皮損多發(fā)生于雙下肢，重者可累及軀干、四肢、黏膜。

（9）扁平苔蘚樣型：類似尋常型扁平苜蘚，但鱗屑較顯著，停藥后可自然消退。

（10）濕疹型：本型常先有外用磺胺或抗生素軟膏引起接觸性皮炎病史，以后由于機體敏感性增高，再服同一或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，即可發(fā)生此型藥疹。皮疹與一般濕疹相似，發(fā)生于軀干、四肢、對稱分布。停藥后皮疹消退較快。

（11）痤瘡樣型： 由于長期服用碘劑、溴劑、皮質(zhì)類同醇制劑、避孕藥及異煙肼等引起。潛伏期較長，表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，皮疹為毛囊性丘疹、小膿皰，類似尋常痤瘡，但缺乏粉刺性損害。發(fā)生于面、胸、背，也可發(fā)生于頸部、上臂或小腿。 發(fā)展緩慢，一般無全身癥狀。長期應(yīng)用溴劑者可發(fā)展為肉芽腫損害。

（12）光感型：由于服用氯苯嗪、磺胺、異丙嗪（非那根）、四環(huán)素、灰黃霉素、氫氯噻嗪（雙氧氯噻嗪）、補骨脂及甲氧補骨脂素等藥后。再經(jīng)日光或紫外線照射而引起。可分為兩種類型 ：①光毒性紅斑?？砂l(fā)生于任何人，用藥后經(jīng)日光照射7～8h，于照曬部位發(fā)生紅斑、水皰。停藥后，皮疹很快消退。②光變應(yīng)性皮炎。只發(fā)生于少數(shù)人。用藥經(jīng)日光照射后，經(jīng)一定的潛伏期在照曬部位出現(xiàn)濕疹樣皮炎。停藥后皮疹不易消退，病人對光線高度敏感。 此外，少數(shù)患者可發(fā)生蕁麻疹或苔蘚樣疹。停藥后仍持續(xù)1～2周或更久方能消退。

（13）泛發(fā)性膿皰型/急性發(fā)疹性膿皰?。浩鸩〖?，多形皮疹，以小膿皰為主。面、頸、皺襞部位和軀干、四肢泛發(fā)，伴高熱、侵寒、白細胞增高，血沉快。病程1～2周。

除上述的一些類型外，藥物還可以引起其他形態(tài)的皮損，如避孕藥可致黃褐斑；冬眠靈、馬利蘭可致色素沉著；肼屈嗪（肼苯噠嗪）、普魯卡因酰胺、異煙肼和苯妥英鈉可致系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣反應(yīng)等。D一青霉胺可引起天皰瘡樣皮損，苯妥英鈉可引起假性淋巴瘤綜合征。