灰指甲（甲癬）是皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變，是一種發(fā)生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染導致指甲結構改變，顏色改變，并且相互傳染的一種真菌性皮膚病，導致指甲變形，增厚，容易脫落，分離，常有一個導致多個指甲被傳染。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌（包括馬拉色菌）或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等。甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。

1、對表淺、輕型、單發(fā)的甲真菌病，先用小刀盡量刮去病甲，再外搽抗真菌藥，如30%冰醋酸或咪唑類及丙烯胺類霜劑或溶液，1～2次/日，堅持3個月以上，多數(shù)可達到滿意的治療效果。拔甲術可治好部分病甲，但痛苦大，易復發(fā)。局部用50%。碘化鉀或40%尿素軟膏封包常常效果更好，且不損害甲器官。近年用8%環(huán)吡酮（ciclopirox olamine）或5%阿莫洛芬（amorolfine）甲涂劑，在病甲表面形成一層非水溶性高粘附性的藥膜，有較強的局部抗真菌作用。

2、嚴重的甲真菌病常需內服抗真菌藥物。灰黃霉素對由皮膚癬菌引起的甲真菌病有效，但對由酵母菌或其他霉菌引起者效果不大；酮康唑對甲真菌病有效，但因有肝毒性限制了其使用范圍。伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等內服抗真菌藥物效果明顯。內服藥物治療甲真菌病的基本原理是藥物通過血液到達甲根部及甲床后彌散入甲板，抑制甲組織中的真菌，隨著新甲的生長將病變甲向前推移，最終新甲替代病甲。因此內服藥物的療程取決于藥物在甲組織中的含量、持續(xù)時間以及甲的生長速度。

3、伊曲康唑用間歇沖擊療法。2次/日，每次0.2g，連服7日，停藥21日，再進行第2個沖擊。指甲病變共沖擊2次，趾甲病變共沖擊3次。因伊曲康唑為高度脂溶性，餐后立即服藥可達到最佳吸收。

4、特比萘芬每晚0.25g，指甲病變連服6周至3個月，趾甲病變應長于3個月。氟康唑每周1次0.15g，連服9個月；也有隔日一次0.1g，連服3個月。上述內眼藥物肝功能異常者應慎用。