花粉癥大揭秘之治療篇
花粉癥的隱匿性及它的人反復(fù)發(fā)作,令很多的醫(yī)生們倍感棘手,其實(shí),最為重要的還是需要患者們的配合。即使是世界上一流的醫(yī)生給你治療,但是你不配合,就算是神仙在,也會(huì)對(duì)此束手無(wú)策。所以,在日常生活中,掌握一定的治療方法對(duì)于患者病情的控制與治療,都一樣相當(dāng)重要的作用。下面,讓我們近距離接觸一下花粉癥的治療方法吧~~
對(duì)于花粉癥的患者,在花粉飛散季到來(lái)的兩周前,用抗過(guò)敏藥點(diǎn)眼,可以使過(guò)敏癥減輕。一旦出現(xiàn)花粉癥癥狀,就應(yīng)采取使癥狀不致于惡化的對(duì)癥療法,對(duì)癥療法中常用的藥有抗過(guò)敏藥、抗組胺藥,以及腎腺皮質(zhì)激素等。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下點(diǎn)眼或內(nèi)服。)
如果從藥效方面考慮,激素確有非常強(qiáng)的改善癥狀的功能,不僅對(duì)于花粉癥,對(duì)特異反應(yīng)性皮炎,支氣管哮喘,以及風(fēng)濕等都常常使用,但是在其有效的另一面,副作用也很強(qiáng),長(zhǎng)時(shí)間使用后,將出現(xiàn)各種異?,F(xiàn)象,甚至出現(xiàn)比花粉癥更嚴(yán)重的疾病。避開(kāi)變應(yīng)原即可減輕癥狀。多數(shù)病人口服抗組胺藥可緩解。常用的藥物有抗組胺藥如撲爾敏、苯海拉明、去氯羥嗪(克敏嗪)、賽庚啶等,這類藥物起效快、毒性低,但大多有嗜睡的副作用。皮質(zhì)類固醇,如潑尼松、地塞米松等,雖有一定副作用。但由于用藥時(shí)間不長(zhǎng),故不會(huì)有太大的全身反應(yīng),這類藥物以口服為主,沒(méi)有必要肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴,也可與抗組胺藥同時(shí)服用,也可配成溶液作為滴鼻、滴眼等。新的局部應(yīng)用的類固醇藥物倍氯米松療效好,色甘酸鈉有抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等的作用,但必須在發(fā)病前給藥,口服吸收很少,故采用粉劑鼻腔吸入或1~2%溶液滴鼻、滴眼。
其他對(duì)癥藥物如1%麻黃素(滴鼻),丙胺太林(普魯本辛口服)等。
有哮喘的可應(yīng)用茶堿類藥物,沙丁胺醇(舒喘靈),皮質(zhì)類固醇等。如因這類藥物有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用,可改用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。局部治療也是一種方式。常將擬交感藥與抗組胺藥聯(lián)合使用。苯丙醇胺,苯腎上腺素或假麻黃堿是有效抗組胺減少充血的制劑。口服擬交感藥可使血壓升高,故有高血壓傾向的病人若無(wú)定期監(jiān)護(hù),不得使用。
若口服抗組胺藥效果不佳,可鼻內(nèi)噴霧4%的色甘酸鈉(用指壓泵噴入)。劑量為一噴5.2mg,每日3~4次。色甘酸鈉預(yù)防癥狀發(fā)生較之緩解急性癥狀更為有效。但色甘酸鈉價(jià)昂且只能減輕鼻癥狀,通常不作為治療枯草熱的首選藥物。
若抗組胺藥治療未能緩解癥狀,鼻內(nèi)噴霧糖皮質(zhì)激素??勺嘈?。始用二噴,每天2~4次(表148-2)。當(dāng)癥狀出現(xiàn)緩解時(shí),減少劑量至可耐受。當(dāng)按所指的方法應(yīng)用時(shí)這些藥物的副作用很少。嚴(yán)重頑固的癥狀可能需進(jìn)行全身短程皮質(zhì)類固醇的治療(每日口服強(qiáng)的松30mg,逐漸減慢,一周后停藥或隔幾日用10mg)。
若不能避免過(guò)敏原或病人難以耐受藥物;或整個(gè)季節(jié)需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,建議用過(guò)敏原免疫治療(脫敏治療見(jiàn)上文)。對(duì)于花粉變應(yīng)性的病人,一俟花粉季節(jié)結(jié)束,應(yīng)立即開(kāi)始免疫治療,以待下一季節(jié)來(lái)臨。
為了防止花粉癥的反復(fù)發(fā)作,特別是為了防止發(fā)展為支氣管哮喘,對(duì)多種花粉過(guò)敏、發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)或已有支氣管哮喘的應(yīng)采用脫敏療法
其法是用致敏花粉浸液以小量漸增的方式進(jìn)行注射,以提高患者對(duì)致敏花粉的耐受能力。耐受能力的提高可能是由于體內(nèi)產(chǎn)生特異性免疫球蛋白G(IgG)。它在血循環(huán)中可以捕獲花粉抗原與之中和使其不能達(dá)到肥大細(xì)胞。同時(shí)機(jī)體內(nèi)IgE含量下降,這樣可防止或減輕發(fā)作。
花粉癥的脫敏治療有三種類型:
①常年性脫敏:治療遍及全年;
②季節(jié)中脫敏:治療僅限于發(fā)病季節(jié);
③季節(jié)前脫敏:治療開(kāi)始于發(fā)病季節(jié)前幾個(gè)月,到發(fā)病季節(jié)中止,以常年性脫敏療效最好。
季節(jié)中脫敏已不常用,因?yàn)閷?duì)癥藥物控制癥狀更為簡(jiǎn)便,季節(jié)前脫敏常與常年性脫敏配合進(jìn)行,常先行常年性脫敏,達(dá)到患者能耐受的最大劑量后再改為季節(jié)前脫敏。脫敏治療的有效率約90%左右。在治療過(guò)程中,如果劑量掌握不好,可能會(huì)有花粉癥癥狀加重和其他并發(fā)癥,所以必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。它的最大缺點(diǎn)是治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般需3年。有倡用快速脫敏或應(yīng)用改良制劑的,效果尚待觀察。
每一種治療方法都有它的優(yōu)缺點(diǎn)與適應(yīng)癥,在使用的同時(shí),我們要確保選擇最佳的治療方案,才可以達(dá)到預(yù)期的療效。
(責(zé)任編輯:藍(lán)單 )
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