做任何事情都應(yīng)遵循一定的原則，在皮膚病的治療上應(yīng)遵循什么原則呢？下面讓我們一起來(lái)看看一位積累了四十多年醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人士的看法吧~~

有人根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了三個(gè)字：準(zhǔn)、狠、穩(wěn)。

準(zhǔn)：診斷正確，對(duì)癥下藥。

狠：集中力量，一局殲“敵”。

穩(wěn)：保護(hù)病人，不盲目出擊，不急于求成。

一、準(zhǔn)

如何達(dá)到正確的診斷，這才是治療的前提。

（一）病史

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面了解病情，對(duì)于正確診斷是十分重要的。病史包括：

1、主訴及現(xiàn)病史；

2、既往史，尤其是過(guò)敏史；

3、職業(yè)史；

4、家族史：對(duì)遺傳性皮膚病、傳染性皮膚病尤為重要；

5、對(duì)于女性患者根據(jù)病情需要，應(yīng)了解月經(jīng)、妊娠生育史。

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史不僅是做出正確診斷的需要，還是與患者在感情上的溝通，取得患者的信任，從而在治療中能很好的與醫(yī)務(wù)人員配合的需要。每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該懂得，治病先治人，只有取得了患者的信任，才能在治療中得到患者充分的合作與配合，這才是達(dá)到成功治療的前提。

（二）體檢

由于皮膚病位于體表，看得見(jiàn)，摸得著，因此在物理診斷的望、觸、叩、聽(tīng)四診中皮膚科醫(yī)生更注重望診和觸診。通過(guò)物理診斷應(yīng)該明白以下幾個(gè)問(wèn)題：首先是皮疹的分布，其次是皮疹的排列，最后是確定皮膚損害的類(lèi)型。對(duì)患者的檢查也應(yīng)該有一定的順序，皮膚的檢查應(yīng)從上至下，從頭皮→面部→頸部→軀干→上肢→下肢→手足，必要時(shí)檢查會(huì)陰與肛部。檢查完皮膚，應(yīng)檢查粘膜（主要是口腔部及會(huì)陰部的粘膜）、毛發(fā)、指甲、趾甲全身淺淋巴結(jié)，必要時(shí)應(yīng)做全身檢查。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1、病原學(xué)檢查

（1）細(xì)菌學(xué)檢查：適于細(xì)菌性皮膚患者。

（2）真菌學(xué)檢查：包括鏡檢與培養(yǎng)。適用于各類(lèi)淺部及深部真菌感染者。

（3）毛囊蟲(chóng)檢查：適用于酒糟鼻及每股痤瘡的患者。

（4）疥螨檢查：適于疑為疥瘡的患者。

2、組織病理學(xué)檢查

適用于各類(lèi)皮膚腫瘤、診斷不清的炎癥性皮膚病、肉芽腫性皮膚病等。

3、免疫熒光學(xué)檢查

4、斑貼試驗(yàn)：適用于各類(lèi)皮炎風(fēng)濕患者，有助于確定變應(yīng)原，從而更好地防止。

二、狠

（一）狠的前提或先決條件是準(zhǔn)

確定了診斷，明確了主攻方向，就狠狠下藥，“一舉殲敵”。但是對(duì)診斷不明的皮膚病，治療用藥應(yīng)慎重，不能盲目用藥，更不能盲目的很。

（二）要抓住主要的矛盾，選取主攻的方向

如感染性皮膚病，治療應(yīng)以抗感染為主；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，治療應(yīng)以抗變態(tài)反應(yīng)為主；對(duì)病情復(fù)雜的，應(yīng)做認(rèn)真的分析，分清主次。對(duì)病情復(fù)雜的病例，由于主要矛盾不能確定，主攻方向一時(shí)難以確定，治療就比較困難。遇到復(fù)雜的病例，除詳盡地做各方面的檢查外，還應(yīng)請(qǐng)其他臨床科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)診，以集思廣益，群策群力，共同制定治療方案。

（三）要熟悉手中的“武器”，對(duì)所用藥物的性能，可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)要胸中有數(shù)

皮膚病除了內(nèi)用藥外，還有大量的外用藥，而且許多皮膚病的治療主要靠外用藥。無(wú)論內(nèi)用的還是外用的，同一類(lèi)藥物，往往有許多不同的品種，只有熟悉了不同品種的特點(diǎn)，才能“因病用藥”，既不小病大治，也不大病小治，延誤病情。對(duì)皮膚科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，尤其要熟悉抗生素、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素。

對(duì)不同外用藥物的劑型應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)予以選擇。

（四）用藥要少而精，不搞大包圍。

皮膚病由于病變位于體表，為了是藥物在治療的靶器官——皮膚達(dá)到較高的濃度，許多皮膚病采用外用藥治療的方法。皮膚科醫(yī)生應(yīng)充分利用皮膚病可以局部用藥的特點(diǎn)，以外用藥為主，能外用就不必內(nèi)用。用藥要簡(jiǎn)單化，少而精，不開(kāi)或盡量少開(kāi)大處方。

（五）治療最好做到“對(duì)因”治療，否則也應(yīng)做到“對(duì)癥”治療，并注意治本與治標(biāo)的關(guān)系，可以按“急則治其標(biāo)，緩則治其本”或“標(biāo)本兼治”的原則進(jìn)行。

三、穩(wěn)

（一）注意鑒別診斷，對(duì)病情復(fù)雜的病例，要多思考，多分析，從實(shí)際的病情出發(fā)，要想到幾種可能性，診斷治療中切忌主觀武斷。

（二）注意對(duì)合并癥、伴發(fā)疾病的治療。一定要避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，治標(biāo)不治本，而應(yīng)標(biāo)本兼治。皮膚科醫(yī)生要有整體觀念，不要注意了皮膚而忽略了整體。

（三）注意藥物的副作用及不良反應(yīng)。藥物雖然能治療疾病，但若使用不當(dāng)也能導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。

（四）治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，以調(diào)整用藥。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238