楊 柳

　　(南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師)

　　白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，在我國發(fā)病率約為0.5～1%。白癜風(fēng)發(fā)病可開始于任何年齡，但好發(fā)于青年人，有人統(tǒng)計(jì)患者中近一半在20歲以前發(fā)病。楊柳(專家預(yù)約)教授向家庭醫(yī)生在線的編輯講解了白癜風(fēng)形成的原因和癥狀，楊柳教授指出，知道白癜風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，有利于及早治療白癜風(fēng)。

　　白癜風(fēng)病因復(fù)雜，一般認(rèn)為自身免疫是主要原因　

    白癜風(fēng)是臨床常見的難治性皮膚病。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其發(fā)病與以下因素有關(guān)：

　?、虐遵帮L(fēng)原因或與遺傳有關(guān)

　　有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。國外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽性家族史，國內(nèi)報(bào)道陽性家族史為3%～12%。

　　⑵白癜風(fēng)與自身免疫有關(guān)

　　自身免疫學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。白癜風(fēng)患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等以及自身抗黑素細(xì)胞抗體等。另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍。

　?、蔷駝?chuàng)傷或過度緊張或致白癜風(fēng)

　　許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。

　　⑷黑素細(xì)胞自身破壞或致白癜風(fēng)

　　白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能。實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色。白癜風(fēng)近年來發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

　　⑸微量元素的缺乏或致白癜風(fēng)

　　有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說有待進(jìn)一步研究。

　?、势渌蛩?/strong>

　　外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)。某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等，可伴發(fā)白癜風(fēng)。

　　楊柳教授指出白癜風(fēng)的發(fā)病學(xué)說較多，且均有一定依據(jù)，但又都有一定的片面性。目前認(rèn)為其發(fā)病是在多種內(nèi)外因子作用下，免疫功能、神經(jīng)與內(nèi)分泌、代謝功能等多方面機(jī)能紊亂，致使酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或黑素形成的障礙，而致皮膚色素脫失。但是真正的病因難于明確，一般認(rèn)為主要與自身免疫有關(guān)，認(rèn)為白癜風(fēng)是自身免疫性疾病。由于自身免疫，導(dǎo)致黑素細(xì)胞被破壞，使黑素細(xì)胞生成能力減弱，色素沉著減低導(dǎo)致身體出現(xiàn)白斑。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的病因病機(jī)與虛、瘀、風(fēng)、濕有關(guān)，這些均可導(dǎo)致氣血失和，肌膚失養(yǎng)以致釀成本病。

　　認(rèn)清白癜風(fēng)的癥狀以便明確診斷及早治療

　　白癜風(fēng)是一種以局限性或泛發(fā)性皮膚顏色變白，并不癢痛為特征的皮膚病。楊柳教授說，白癜風(fēng)的發(fā)病在全身任何部位的皮膚均有可能。損害處皮膚顏色減退、變白。好發(fā)于易受陽光照射及摩擦等部位，特別是顏面部、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面與手指背部等。

　　白斑多呈對稱分布，或皮損沿神經(jīng)節(jié)段排列。本病常為偶然發(fā)生，一般無自覺癥狀。皮損為局部色素脫失斑，呈乳白色斑點(diǎn)或斑片，境界清楚，邊緣褐色，皮損區(qū)內(nèi)毛發(fā)可變白或正常，但無皮膚萎縮、硬化及脫屑等變化。在進(jìn)行期，皮損可逐漸擴(kuò)大，邊界清楚，有時(shí)機(jī)械性刺激如壓力、摩擦或過緊的腰帶亦可促使白斑的出現(xiàn)(同形反應(yīng))。在穩(wěn)定期，皮損停止發(fā)展，邊緣色素增加，或中央出現(xiàn)島狀褐色斑點(diǎn)。

　　楊柳教授表示，了解了白癜風(fēng)的癥狀就容易判斷白癜風(fēng)了。一般來說，當(dāng)皮膚上出現(xiàn)無癢痛感覺的顏色減退、變白時(shí)，要考慮是否罹患白癜風(fēng)了，應(yīng)該及時(shí)請有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師幫助診斷。

　　本文指導(dǎo)專家簡介：

　　楊柳，男，廣東人。南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。著名中西醫(yī)結(jié)合皮膚病臨床專家，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、《中醫(yī)外治雜志》編委、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事故技術(shù)鑒定專家、全國高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥系列教材《中醫(yī)外科學(xué)》主編。

　　專長治療皮膚性病、乳腺病、周圍血管病等，尤其擅長治療痤瘡、濕疹、瘙癢癥、銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑、乳腺增生癥、乳腺炎、乳癌術(shù)后、脈管炎、靜脈炎等病癥。研制有“清肺愈痤丸”“養(yǎng)血安膚片”“祛黃褐斑丸”“復(fù)色顆粒”“復(fù)方顛倒散” 等應(yīng)用于臨床。獲軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國家中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及全國中醫(yī)外治學(xué)術(shù)發(fā)展突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。主編出版《本草綱目外治療法》《中醫(yī)皮膚美容學(xué)》《中醫(yī)外科辨病專方手冊》等專著，發(fā)表論文100多篇。主持國家十一五科技計(jì)劃“痤瘡中醫(yī)診療優(yōu)化與規(guī)范化研究”及廣東省211重點(diǎn)項(xiàng)目“白癜風(fēng)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化研究及新制劑研發(fā)”等課題。

　　附：楊柳教授出診信息和病人送錦旗給楊柳教授的照片

　　(1)南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科(廣州市海珠區(qū)石榴崗路13號，電話020-61650384, 61650383)： 星期四上午、下午。

　　(2)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)外科(廣州市白云區(qū)廣州大道北1838號，電話62787378)：星期一上午、星期五上午。

　　病人贈(zèng)送楊柳教授錦旗