眼窩狹窄、閉鎖的原因有先天性的如無眼球或小眼球，和繼發(fā)性的如燒傷或爆炸傷等兩種。眼窩再造是針對眼窩狹窄或閉鎖的病人進行的非手術(shù)治療、手術(shù)治療兩種方法。

　　（1）非手術(shù)治療

　　擴張法：用于先天性的無眼球或小眼球畸形治療，治療時間越早越好，利用正常結(jié)膜和皮膚的彈性和伸展性，植入由小到大的眼模，施加合適的壓力壓迫，慢慢擴張成足以容納正常大小的和形狀眼窩。

　�。�2）手術(shù)治療

　　①有孔眼模法眼窩再造術(shù)

　　分別在上下瞼之間置牽引線，經(jīng)殘存眼窩后壁作由內(nèi)眥至外眥的橫切口，分別向上下廣泛剝離，剝離完畢后，應(yīng)形成較一般假眼為大的腔隙，暫以紗布填塞止血。如行粘膜移植時，通常以下唇為首選供區(qū)，切取厚度均勻一致的中厚粘膜片，如不夠用時，可再取頰粘膜補足。如行皮片移植時，在身體的無毛或少毛區(qū)，切取薄的中厚皮片。取適當(dāng)大小的光滑質(zhì)堅的有孔眼模，將粘膜片或皮片的肉面朝外包裹在眼模上，并以細(xì)絲線將皮緣相接縫合，植入剝好的腔穴內(nèi)。再用金屬絲將眼模固定于眶骨下緣，最終行除內(nèi)、外眥角處的全瞼緣縫合術(shù)。

　　②牙印膜膠填塞法

　　在眼窩距瞼緣2-3mm處作平行切口，切除殘存于結(jié)合膜殘存組織。牽引上瞼，在瞼板下向上剝離，直至眶上緣。同樣方法剝離下緣，直至眶緣�？艟壍墓悄�應(yīng)完全暴露。自適當(dāng)部位切取0.3～0.45mm厚度皮片，大小約為10×10cm。間斷縫合數(shù)針使皮片固定于上瞼緣。皮片創(chuàng)面向眼窩內(nèi)。然后用牙印模膠3片分別填入眼窩。牙印模膠須先用熱水浸軟使可應(yīng)用。先填上瞼部分，再填下瞼部分，使皮片與眶下緣完全接觸，牽引與整理皮片的折皺，剪除多余的皮片，再將下瞼緣與皮片作間斷縫合。然后在兩片牙印模膠之間填入另一片牙印模膠。最后一片牙印模膠應(yīng)涂以凡士林少許，并須待前兩片冷固后再植入，以防互相粘連。最后適當(dāng)?shù)丶訅喊�扎。一般術(shù)后2～3周，最長不應(yīng)超過5個月即可用義眼替代。

　　③海綿環(huán)式植皮法眼窩再造術(shù)

　　此法在眼肌殘蒂四周覆以皮片，保留殘存的結(jié)膜與肌肉，使其成為肉柱，居于眼窩中央。在上下瞼緣各縫5～7針長固定線，在眼窩中央殘存的結(jié)膜四周相應(yīng)位置縫10～14針固定線。術(shù)中用預(yù)先煮沸滅菌的乳膠海綿或硅膠海綿制成直徑1～1.2cm圓柱狀，形成環(huán)狀后，其外徑應(yīng)較眼眶的直徑略大，其長度一般為10cm即可。將移植皮片反轉(zhuǎn)包于海綿柱外，且創(chuàng)面朝外，形成一包有皮片的圓柱，皮片縫線應(yīng)在環(huán)內(nèi)側(cè)，將此環(huán)套入與所剝離的創(chuàng)口吻合，再將眼窩中央結(jié)膜四周的縫線與相對的上下瞼縫線結(jié)扎。術(shù)后拆線時，將海綿環(huán)取出，再放入一適當(dāng)?shù)男碌暮＞d環(huán)。2～4周后可放入假眼模型，3～5個月后再裝定型假眼。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）