█ 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院眼科主治醫(yī)師 熊柯

　　新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚最常見的原因，其發(fā)病率占新生兒疾病的5%～6%。主要是鼻淚管下端 Hasner 瓣膜不能及時脫落，部分或全部遮蓋管道，或者鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒有完成 “管道化”，使脫落的上皮細胞碎屑滯留于淚囊，細菌繁殖所致。少數(shù)為先天性鼻淚管阻塞、鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄。主要癥狀為溢淚、溢膿。

　　新生兒淚囊炎要及早治療，因為長時間不治療，可能出現(xiàn)炎癥急性發(fā)作并向周圍擴散，淚囊炎長時間擴張會使淚囊壁彈性減退，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀也會存在，并可能因長期淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞，另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎癥，引起角膜潰瘍，對眼球構成嚴重的威脅。

　　目前，新生兒淚囊炎通常一般采用的方法是藥物保守治療、淚道沖洗、淚道探通。先以藥物點眼治療加按摩，促進淚液往鼻淚管方向流動，經一段時間治療，先天性殘膜一般會自行破裂，淚道也就通暢。如癥狀仍未緩解，則要淚道沖洗，將先天性殘膜沖破，如無效的話，需采用淚道探通術，用探針將先天殘膜刺破。

　　手術操作要由經驗豐富的醫(yī)師完成，首先根據患兒年齡及病情選用合適的探針并把握進針深度，動作輕柔，避免強行進針、盲目推藥造成假道形成。治療前做好準備也很重要，要把患眼周圍的分泌物擦洗干凈，讓患兒頭部枕頭加高，利于減少嗆咳的發(fā)生，頭部墊一柔軟毛巾，用于堵塞耳道，防止沖洗液進入。由于患兒較小，吞咽能力差，故治療前半小時勿哺乳及喂水，同時備好搶救藥品，同時密切觀察患兒的反應，及時轉換體位。盡量不要使用表面麻醉藥物，以減少角膜上皮損傷。

　　隨著患兒年齡增大，拒絕治療的抗力就越大，給操作帶來一定困難。且大月齡患兒需用較大力方能穿過阻塞處。為了提高治愈率，避免給患兒帶來恐懼記憶，建議早診斷、早治療。新生兒啼哭是智力和生理發(fā)育的需要，哭泣時眼輪匝肌和淚小點周圍結締組織收縮，通過 “淚液泵”的作用，擠壓淚液沖破 Hasner 瓣膜以清潔淚道。讓新生兒適當?shù)目尢浠蛟S也是預防小兒淚囊炎的有效辦法。

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（責任編輯：楊金梅 ）