近視與遠(yuǎn)視

　　要形成一個(gè)清晰的某物的影像(聚焦)，的眼睛必須使從物體反射來的光線發(fā)生屈折，使光線直接落在視網(wǎng)膜上。近視者僅能看清近距離的物體，遠(yuǎn)距離的物體看起來很模糊，這是因?yàn)閳D像被聚焦到視網(wǎng)膜的前方了。糾正的方法是讓近視者戴凹透鏡，這樣可使聚焦后的光線稍向后移，恰好落到視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)視的原因是眼球的前后徑變短。近距離的物體發(fā)出的光線聚焦到視網(wǎng)膜后面，這樣看起來就很模糊，只有遠(yuǎn)距離物體能看清晰。遠(yuǎn)視患可戴凸透鏡，使光線稍向內(nèi)折屈，幫助光線落在視網(wǎng)膜上。

　　散光

　　近視眼和遠(yuǎn)視眼均屬球面屈光不正，它的折光系統(tǒng)是球?qū)ΨQ的。這種球?qū)ΨQ的折光異常，它在角膜界面的不同子午面上具有相同的折光力。散光眼則不同，它是一種非球?qū)ΨQ折光系統(tǒng)。散光眼在角膜的不同子午面上具有不同的折光力。由于散光眼的角膜曲率是不對(duì)稱的，所以由點(diǎn)光源發(fā)來的光線，經(jīng)這種眼睛折射后在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的點(diǎn)像。到達(dá)角膜不同子午面的光線，在眼內(nèi)不能被同時(shí)聚焦，故稱散光。其結(jié)果是造成物像變形或視物不清。

　　散光分規(guī)則散光和不規(guī)則散光兩種，通常所說的散光一般是指規(guī)則散光。規(guī)則散光常分為以下五型：(1)單性遠(yuǎn)視散光：一主經(jīng)線為遠(yuǎn)視，另一主經(jīng)線為正視;(2)單性近視散光：一主經(jīng)線為近視，另一主經(jīng)線為正視;(3)復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩主經(jīng)線均為遠(yuǎn)視，但屈光度不同;(4)復(fù)性近視散光：兩主經(jīng)線均為近視，但屈光度不同;(5)混合型散光：一主經(jīng)線為遠(yuǎn)視，另一主經(jīng)線為近視。

　　散光眼的矯正方法，因散光的類型不同而異。對(duì)于單純遠(yuǎn)視散光，應(yīng)配戴適當(dāng)度數(shù)和一定軸向的凸圓柱透鏡;對(duì)于單純近視散光，應(yīng)配戴適當(dāng)度數(shù)和一定軸向的凹圓柱透鏡;對(duì)于復(fù)性散光，應(yīng)配戴度數(shù)和軸向合適的凸凸(或凹凹)復(fù)合的圓柱透鏡;對(duì)于混合型散光，應(yīng)配戴適當(dāng)度數(shù)和合適軸向的凸凹復(fù)合而成的圓柱透鏡。但不論是屬哪一型的散光眼，所配眼鏡都應(yīng)嚴(yán)格測(cè)定圓柱透鏡的軸向，以使散光眼在需要糾正的子午面上得到有效的矯正。對(duì)于不規(guī)則散光由于在同一子午面上屈光力也不相同，用圓柱透鏡矯正效果不佳，可試用接觸鏡(隱形眼鏡)矯正。

　　主要病因

　　眼睛高度近視成因：高度近視的成因比較復(fù)雜，影響因素也很多，主要的因素大致劃分為遺傳因素、環(huán)境因素和營養(yǎng)體質(zhì)因素。

　　1、遺傳因素：高度近視的遺傳類型，多數(shù)結(jié)論是常染色體隱性遺傳。因此父代與子代可以不同時(shí)出現(xiàn)近視。

　　2、環(huán)境因素：從大量國內(nèi)外有關(guān)調(diào)查研究報(bào)告看，已公認(rèn)遺傳與環(huán)境是近視眼形成的主要原因，并指出環(huán)境條件是決定近視眼形成的客觀因素。

　　3、營養(yǎng)體質(zhì)學(xué)說：從一些數(shù)據(jù)分析到，微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生，但是這些因素是通過什么途徑影響近視則各有說法。

　　近視的自鑒別：

　　1、視力減退近視眼主要是遠(yuǎn)視力逐漸下降，視遠(yuǎn)物模糊不清，近視力正常，但高度近視常因屈光間質(zhì)混濁和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變性引起，其遠(yuǎn)近視力都不好，有時(shí)還伴有眼前黑影浮動(dòng)。

　　2、視力疲勞其表現(xiàn)為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺癥狀。

　　3、眼底改變輕度近視患者眼底一般無改變。中度以上近視患者視乳頭較大、色淡，其邊緣有新月形或半月形弧形斑。高度近視患者，常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，眼底呈豹紋狀，嚴(yán)重者可視網(wǎng)膜相繼萎縮變性，從而發(fā)生裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力。

　　4、眼球突出高度近視眼由于服軸增長(zhǎng)，眼球變大，外觀上呈現(xiàn)眼球向外突出的狀態(tài)。

　　白內(nèi)障成因：人眼的晶狀體發(fā)生了混濁，醫(yī)學(xué)上稱白內(nèi)障。人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當(dāng)于膠卷。白內(nèi)障就如照相機(jī)的鏡頭變混濁了，光就難以照射至膠卷——人眼的視網(wǎng)膜，也就難以得到良好的圖像。

　　白內(nèi)障的自鑒別：

　　1、漸進(jìn)性視力下降，看東西變得模糊常見的癥狀是視物逐漸模糊，有時(shí)會(huì)覺得光線周圍出現(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開車的話，會(huì)覺得對(duì)面過來的汽車車頭燈太刺眼而感不適或煩躁。但一般而言，癥狀發(fā)展的過程相當(dāng)緩慢，并視晶狀體最混濁的位置及其發(fā)展過程而定。

　　2、不需要戴老花鏡了部分老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來看書讀報(bào)，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了，有的老年人很開心，覺得自己越活越年輕，“返老還童”了，事實(shí)上，這卻不是個(gè)好兆頭，這是白內(nèi)障的早期癥狀之一。

　　青光眼病因：青光眼在日本又稱為“綠內(nèi)障”，是指眼內(nèi)壓升高，引起視神經(jīng)損傷萎縮，進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損，是最常見的致盲性疾病之一。眼球的前房和后房充滿著一種稀薄而透明的液體———房水。正常情況下，房水在后房產(chǎn)生，通過瞳孔進(jìn)入前房，然后經(jīng)過外引流通道出眼。如果某些因素使房水的這種循環(huán)途徑受阻(通常受阻部位位于前房外引流通道)，致使房水在眼內(nèi)積聚，引起眼壓升高，從而損傷到視神經(jīng)。

　　青光眼的自診斷：

　　1、急性閉角型青光眼發(fā)病急驟，典型表現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降。疼痛向三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射;眼壓可迅速升高，眼球堅(jiān)硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者可看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹即虹視現(xiàn)象。

　　2、亞急性閉角型青光眼(包括亞臨床期、前驅(qū)期和間歇期)，患者僅感輕度不適，甚至無任何癥狀，可有視力下降，眼球充血較輕，常在傍晚發(fā)病，經(jīng)睡眠后緩解。如沒及時(shí)診治，以后發(fā)作間歇將逐漸縮短，每次發(fā)作時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，并向急性發(fā)作或慢性轉(zhuǎn)化。

　　3、慢性閉角型青光眼自覺癥狀不明顯，發(fā)作時(shí)輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視現(xiàn)象，到亮處或睡眠后癥狀可緩解。此型青光眼常反復(fù)發(fā)作，早期發(fā)作間歇時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀持續(xù)時(shí)間短，多次發(fā)作后，發(fā)作間隔縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。如治療不當(dāng)，病情逐漸進(jìn)展，晚期可視力明顯下降，視野嚴(yán)重缺損。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）