（一）調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分兩種：屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和高AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。屈光性調(diào)節(jié)因素出現(xiàn)在2歲半左右，個別也可以出現(xiàn)在1歲內(nèi)。有些患者可由混合因素引起。

屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

【臨床表現(xiàn)】

1。有中度或高度遠(yuǎn)視性屈光不正。

2。去調(diào)節(jié)可以矯正眼位。去調(diào)節(jié)方法包括藥物或光學(xué)兩種方法，即睫狀肌麻痹劑散瞳或配戴合適矯正眼鏡可以矯正眼位。

3。合并或不合并弱視。

4。眼球運動無明顯限制。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。全屈光處方戴鏡。

3。此類斜視不應(yīng)手術(shù)矯正。

4。一般每年重新驗光一次，根據(jù)屈光變化決定是否調(diào)換眼鏡，需要時可以提前驗光。

5。調(diào)換眼鏡時應(yīng)滿足視力和眼位正常。

部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

【臨床表現(xiàn)】

1。有中度或高度遠(yuǎn)視性屈光不正。

2。去調(diào)節(jié)可以部分矯正眼位，即散瞳或戴鏡后內(nèi)斜度數(shù)減少，但不能完全矯正。

3。合并或不合并弱視。

4。眼球運動無明顯限制。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。全屈光處方戴鏡。

3。戴鏡3-6個月后眼位不能完全矯正，非調(diào)節(jié)部分應(yīng)手術(shù)矯正。

4。調(diào)節(jié)部分繼續(xù)戴鏡矯正。每年重新驗光一次，并根據(jù)屈光變化決定是否調(diào)換眼鏡，需要時可以提前驗光。

5。調(diào)換眼鏡時應(yīng)滿足視力和眼位正常。

高AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

【臨床表現(xiàn)】

1。斜視度看近大于看遠(yuǎn)≥15△。看遠(yuǎn)時可以為正位。

2�？梢杂羞h(yuǎn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視性屈光不正。

3。此類斜視10歲后有自愈趨勢。

【治療方案及原則】

1。戴雙光鏡：全屈光矯正下加+1.5-+3D球鏡。應(yīng)定期復(fù)查。

2�？s瞳劑：局部形成藥物性近視，減少中樞性調(diào)節(jié)，但不宜長期應(yīng)用。

3。合適的病例可以考慮雙內(nèi)直肌減弱手術(shù)。為減少對視遠(yuǎn)時眼位的影響，也可行內(nèi)直肌后固定術(shù)。

混合型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

混合型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與高AC/A型內(nèi)斜視合并存在的病例。

【臨床表現(xiàn)】

1。有遠(yuǎn)視性屈光不正。

2。戴鏡后斜視度減少，看遠(yuǎn)減少明顯，看近仍有較大度數(shù)內(nèi)斜視，看近大于看遠(yuǎn)≥15△。

【治療方案及原則】

參見屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和高AC/A型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

（二）非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：沒有或很少調(diào)節(jié)因素。

【臨床表現(xiàn)】

1。發(fā)病年齡較晚，常在2歲以后。

2。沒有明顯調(diào)節(jié)因素。

3。單眼斜視可合并弱視。

4。斜視角較先天性內(nèi)斜視小，但隨年齡增長可變大。

【治療方案及原則】

1。有弱視者先治療弱視。

2。雙眼視力平衡后，應(yīng)及時手術(shù)矯正眼位。

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（責(zé)任編輯：吳敏 ）