警惕！糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明

2013年11月25日家庭醫(yī)生在線整合我要評(píng)論（0）條評(píng)論

患了眼底病的病人，其臨床表現(xiàn)一般有兩種情況：一是患者不同程度的出現(xiàn)視力下降，嚴(yán)重是單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無(wú)光感。如果累積黃斑部時(shí)，則會(huì)引起視物縮小變形等。二是視野縮小或有暗影。病人自覺(jué)有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。

眼底病的病因是復(fù)雜的。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化，高血壓，糖尿病，腎炎，貧血，流感，結(jié)核，高度近視，顱內(nèi)上位性病變等。而從發(fā)病人群看各個(gè)年齡段都有。在這里，介紹一下眼底病中的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的定義

糖尿病患者表現(xiàn)為血糖代謝異常，血糖異常增高。糖尿病的高血糖狀態(tài)能夠損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致血管閉鎖，視網(wǎng)膜組織缺氧，從而視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤、水腫、滲出、出血、新生血管以及玻璃體增殖性病變等一系列病理改變，稱為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。剛得糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力可能沒(méi)有變化，但隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變將會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明，并且糖尿病視網(wǎng)膜病變通常會(huì)影響雙眼的視力。所有糖尿病患者（包括1型和2型患者）都有可能患糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且與患糖尿病時(shí)間的長(zhǎng)短，以及糖尿病的類型有關(guān)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它是重要的致盲眼病，糖尿病患者失明的危險(xiǎn)性是正常人的25倍。

防止糖尿病導(dǎo)致失明

大量的研究證明，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)裟茉缙谠\斷和治療，90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最終失明的根本原因在于忽視了眼部的檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)和激光治療能顯著降低糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的危險(xiǎn)性。激光治療能最大程度地保留視力，但不能使喪失的視力恢復(fù)。

一、控制血糖

有效的控制血糖可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格地控制血糖可以使1型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變減少76%，使2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變減少21%。對(duì)于合并有高血壓和高血脂的2型糖尿病患者，嚴(yán)格控制血壓和血脂也可以預(yù)防糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜的損害。

為了阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，糖尿病病人需要控制血糖的水平，血壓以及血膽固醇。對(duì)中晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人一般主張進(jìn)行眼底激光治療，以避免視力進(jìn)一步惡化。對(duì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者可以進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。視力小于0.3且視力無(wú)法恢復(fù)的病人可以通過(guò)配戴助視器，幫助病人進(jìn)行閱讀等活動(dòng)。

二、定期檢測(cè)血糖

三、定期檢測(cè)尿糖

四、合理安排糖尿病患者眼部檢查

糖尿病患者每年至少檢查1次眼底。對(duì)于已經(jīng)診斷有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，則每年的檢查次數(shù)需要增加，具體次數(shù)要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。如果患糖尿病后出現(xiàn)如下情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做眼部檢查：

1、單眼或雙眼出現(xiàn)視力改變。

2、視力改變持續(xù)數(shù)天。

3、出現(xiàn)與血糖變化無(wú)關(guān)的視力降低。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)誤區(qū)

1、糖尿病視力很好，不需要檢查眼底。

很多患者不知道糖尿病對(duì)眼睛的危害，所以對(duì)糖尿病的防盲知識(shí)重視不足，認(rèn)為自己眼睛沒(méi)問(wèn)題，而忽視了糖尿病對(duì)眼部危害的隱蔽性。

2、等視力下降再去看眼科醫(yī)生。

如前所述，當(dāng)糖尿病人感到視力下降時(shí)，往往視網(wǎng)膜病變已經(jīng)很嚴(yán)重，并難以逆轉(zhuǎn)。只有定期檢查眼底才能早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病變加重。