向您詳細(xì)介紹視神經(jīng)炎的治療方法，治療視神經(jīng)炎常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。視神經(jīng)炎應(yīng)該吃什么藥。

藥物治療：

1、病因治療：應(yīng)盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應(yīng)去除一切可疑病灶。針對病因進(jìn)行治療。例如：戒煙、戒酒、停止哺乳、停用引起視神經(jīng)炎的藥物、治療原發(fā)疾病等，同時還應(yīng)大量補(bǔ)充維生素B族藥物。急性病例可使用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療，但僅對非脫髓鞘性炎癥、感染和腫瘤等原因所致的視神經(jīng)炎有一定效果。

脫髓鞘性視神經(jīng)炎如多發(fā)性硬化，不經(jīng)任何治療部分患者的視力可在數(shù)周后自行恢復(fù)。因此，在估計療效時，應(yīng)該非常慎重。不少國外學(xué)者認(rèn)為藥物對視神經(jīng)炎癥的所謂“療效”均系疾病本身的自然緩解過程，而非藥物的治療作用。

2、皮質(zhì)激素治療：急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時間過長或炎性反應(yīng)過于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應(yīng)，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要�？煽诜�強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松；嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。很久以來，國外眼科學(xué)界對視神經(jīng)炎的治療就存在爭論。有人主張視神經(jīng)炎應(yīng)當(dāng)給以腎上腺皮質(zhì)激素，然而更多的人根據(jù)大量病例的統(tǒng)計和長期隨訪，認(rèn)為對視神經(jīng)炎不論是否給予腎上腺皮質(zhì)激素，其遠(yuǎn)期療效都是一樣的，甚至給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例其復(fù)發(fā)率較不給予腎上腺皮質(zhì)激素的病例更高。因此，國外絕大多數(shù)眼科醫(yī)師對視神經(jīng)炎的病例不給任何治療。

為了對視神經(jīng)炎的治療進(jìn)行更好的研究，1988～1992年在美國國家衛(wèi)生研究所（NIH）的組織領(lǐng)導(dǎo)下，組成了一個有15個單位參加的多中心視神經(jīng)炎治療研究小組（Optic Neuritis Treatment Trial，ONTT），對視神經(jīng)炎采用腎上腺皮質(zhì)激素的治療進(jìn)行了研究。

ONTT的結(jié)論認(rèn)為：對于視神經(jīng)炎要么不給任何治療，如果要給藥物治療，則建議一開始就先靜脈給予甲潑尼龍（methylprednisolone）。因為此法不僅可以延緩多發(fā)性硬化的其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生，而且視神經(jīng)炎的視力恢復(fù)也較快。但是此法對視神經(jīng)炎的最終預(yù)后并沒有幫助。對于視神經(jīng)炎的治療方法、復(fù)發(fā)情況、視力預(yù)后等的最終結(jié)論，還有待于今后更多、更大量的研究。

3、血管擴(kuò)張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。

4、支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。

5、抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素（青霉素，先鋒霉素）。

6、中藥 早期可用 丹梔逍遙飲（丹皮12g、黑山梔10g、柴胡10g、黨參15g、赤勺10g、茯苓10g、白術(shù)10g、炙甘草4.5g、生姜5片、薄荷6g，酌加酒炒黃芩6~10g、黃芪30g、金當(dāng)歸10~15g、石菖蒲4.5g）。晚期視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮時，可用益氣聰明湯（人參10~15g、密炙黃芪30~50g、升麻4.5g、葛根60~100g、黃柏10g、蔓荊子15g、炙甘草4.5g、赤勺10g），凡服用人參、黨參時，忌食蘿菔。

（責(zé)任編輯：尹浩 ）