視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種，前者指視盤炎（pappilitis），后者系球后視神經(jīng)炎（retrobulbarneuritis）。

視神經(jīng)炎病因病理

（一）局部病灶感染：1。眼內(nèi)炎癥：常見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤蔓延，引起球內(nèi)視神經(jīng)炎。2。眶部炎癥：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。3。鄰近組織炎癥：如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。4。病灶感染：如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。

（二）全身傳染性疾�。撼Ｒ娪诓《靖腥荆�如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等，亦可見于細(xì)菌感染，如肺炎、腦炎、腦膜炎和結(jié)核等。

（三）代謝障礙和中毒：前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏；后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。

（四）脫髓鞘�。╠emyelinatingdiseases）

1、散在性硬化癥（multiplesclerosis）：本病又名多發(fā)性硬化癥，我國少見，多發(fā)生在20～40歲成年人，常侵犯視神經(jīng)，視交叉等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦和脊髓中呈廣泛散在性神經(jīng)髓鞘崩解，軸突破壞，最后由視經(jīng)膠質(zhì)填充，形成硬化性瘢痕。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的球后視神經(jīng)炎癥狀。

2、周圍軸性彌漫性腦炎（diffusesclerosis）：本病又叫Schilder病，多見于小兒患者，病變局限于白質(zhì)。臨床癥狀依損害部位不同而異，如枕葉受累可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)盲，視路受損可出現(xiàn)視野缺損，視神經(jīng)被波及時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)炎。

3、視神經(jīng)脊髓炎（neuromyelitisoptica）：本病又名Devic病，病變僅局限于視神經(jīng)和脊髓，兩者可以同時(shí)發(fā)病，也可一先一后發(fā)病，可為急性或慢性，如視神經(jīng)炎，多為雙側(cè)性，有視神經(jīng)炎癥狀，如脊髓炎，可出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，并逐漸上升，導(dǎo)致排尿障礙，四肢麻痹和呼吸困難，甚至死亡。

視神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)

（一）視力減退：為本病特有癥狀之一，多為單眼、亦有雙眼者。視力開始急劇下降，一般迅速而嚴(yán)重，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)成為全盲，但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎，可在眼底出現(xiàn)變性之前，視力就明顯減退，如為球后視神經(jīng)炎，可在視力減退前，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感，一般如及時(shí)治療，多可恢復(fù)一定視力，甚至完全恢復(fù)正常，否則可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

（二）視野改變：為本病重要體征之一，多數(shù)病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn)，生理盲點(diǎn)不擴(kuò)大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損，一般用紅色視標(biāo)或小白色視標(biāo)易于查出，嚴(yán)重者中央視野可以全部喪失。

（三）瞳孔改變：瞳孔對(duì)光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如；視力嚴(yán)重減退，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱，持續(xù)光照病眼瞳孔，開始縮小，續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大，或在自然光線下，遮蓋健眼，病眼瞳孔開大，遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現(xiàn)象。

（四）眼底檢查：視盤發(fā)炎時(shí)，視盤呈現(xiàn)充血水腫，邊緣不清，靜脈中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超過2屈光度，水腫局限于視盤本身，也可波及鄰近視網(wǎng)膜成為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎（neuro-retinitis），視盤內(nèi)可有出血和滲出物，玻璃體輕度混濁，如治療不及時(shí)，可發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，球后視神經(jīng)炎初期眼底正常

視神經(jīng)一旦發(fā)生炎癥就很容易引起眼內(nèi)其他組織的感染，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致腦炎。所以視神經(jīng)炎患者朋友要對(duì)此提高重視，及時(shí)進(jìn)行正規(guī)檢查和治療。那么視神經(jīng)炎患者需做哪些檢查呢？我們來看看專家的詳細(xì)介紹。

1、電生理檢查：視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長，波幅值下降。

2、視野改變：表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。

3、眼底改變：

視乳頭炎時(shí)視盤充血、輕度隆起（3D以下）、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈紆曲，視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時(shí)可波及黃斑部導(dǎo)致黃斑部出現(xiàn)反射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時(shí)，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經(jīng)萎縮。

4、眼底熒光血管造影：視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強(qiáng)熒光�？捎糜阼b別眼底改變相似、容易混淆的疾病，因?yàn)橐暽窠?jīng)病人此項(xiàng)檢查正常。

5、腦誘發(fā)電位。

6、視神經(jīng)炎患者的檢查項(xiàng)目包括頭顱CT，MRI檢查等。

（責(zé)任編輯：尹浩 ）