圓錐角膜（keratoconus）是一種以角膜擴張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產(chǎn)生高度不規(guī)則近視散光和不同視力損害的原發(fā)性角膜變性疾病，其可以是一種獨立的疾病，也可以是多種綜合征的組成部分。其多發(fā)生于青春期前后，不伴有炎癥。晚期會出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，視力嚴(yán)重受損。廣義的圓錐角膜包括兩種類型：前部型圓錐角膜和后部型圓錐角膜，后者又可分為完全性和局限性。狹義的圓錐角膜一般僅指前部型圓錐角膜。

圓錐角膜病是眼科最棘手的疾病之一！圓錐角膜是一種以角膜中央或旁中央向前膨出為特征的非炎癥性變薄疾病。此病常見于青年人，70%雙眼發(fā)病，我國發(fā)病率較國外低。雖然眾多學(xué)者對 圓錐角膜進(jìn)行研究，但至今病因不明，可能為多因素所致，如遺傳因素，內(nèi)分泌因素等。

圓錐角膜病的發(fā)病機制目前有以下8種學(xué)說：

1、遺傳學(xué)說 Ammon（1830），Jaensch（1929），Anelsdorst（1930）等人認(rèn)為圓錐角膜屬于隱性遺傳，但也有些病例可連續(xù)二代或三代出現(xiàn)癥狀，對這樣的病例，應(yīng)考慮是規(guī)律或不規(guī)律的顯性遺傳。

2、發(fā)育障礙學(xué)說 Collins等（1925）和δарьелъ（1960）提出，此病是由于角膜中央部分抵抗力下降，堅韌茺差，不能抵抗正常的眼內(nèi)壓所造成的，Mihalyhegy（1954）發(fā)現(xiàn)，圓錐角膜不僅僅改變角膜的彎曲度，鞏膜也有明顯的改變，因此他提出，圓錐角膜的病因還應(yīng)從間質(zhì)發(fā)育不全上去找。

3、內(nèi)分泌紊亂學(xué)說 Siegrist（1912），Knapp（1929）和Stitcherska（1932）均認(rèn)為甲狀腺功能減退與本病發(fā)生有重要關(guān)系，Siegrist（1912）提出，甲狀腺機能減退是發(fā)生圓錐角膜的一個重要因素，這種說法也被Knapp（1929）和Stitcherska（1932）所推崇，Hippel（1913）特別強調(diào)過胸腺在圓錐角膜發(fā)生上的作用。

4、代謝障礙學(xué)說 Myuhnk（1959）發(fā)現(xiàn)本病患者的基礎(chǔ)代謝率明顯降低，Tntapeho（1978）報告本病患者血液中鋅，鎳含量明顯降低，鈦，鉛和鋁的含量升高，而錳的含量正常，因此認(rèn)為這些微量元素的變化對發(fā)生本病有一定的影響，Yukobckaa等（1979）報告，在本病患者的血液和房水中，6-磷酸葡萄糖脫氫酶的活性明顯下降。

5、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說 圓錐角膜常與春季卡他性角結(jié)膜炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病同時發(fā)病，其特點是IgA反應(yīng)降低，IgE反應(yīng)增高，細(xì)胞免疫也有缺陷，Boland（1963）統(tǒng)計，本病患者中有32.6%患過花粉癥，有33.3%患過哮喘病，Ruedeman報告本病86%的患者有過敏反應(yīng)病史。

6、戴角膜接觸鏡可以誘發(fā)圓錐角膜 Hartstein（1968）報告4例戴角膜接觸鏡后發(fā)生圓錐角膜者，認(rèn)為戴接觸鏡可能誘發(fā)此病，眼球及角膜硬度降低可能是戴接觸鏡后發(fā)生本病的危險因素。

7、PRK，LASIK等準(zhǔn)分子激光角膜切除術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜。

8、慢性眼部干燥性病變及淚液缺少時會使下方角膜變陡，并產(chǎn)生高度角膜散光，形成繼發(fā)性圓錐角膜。

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（責(zé)任編輯：吳敏 ）