甲亢性突眼的治療要以藥物治療為基礎治療，再配合放射治療和手術治療等。根據(jù)患者的病情不同，大夫會制定最切合患者的治療方案，無論采用哪種治療方式，藥物治療甲亢都是必不可少的，本期專家觀點邀您共同了解甲亢性突眼的治療方法。

一般治療

1）積極調整甲狀腺激素水平，維持在正常范圍，忌藥物突然減量或加量。

2）避免辛辣刺激性食物，戒煙，防止用眼疲勞，遇強光需戴墨鏡，避免情緒激動。睡眠時頭高位，瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕房保護。

藥物治療

1）糖皮質激素：疾病處于急性進展期或活動性分值CAS≥4者，可行糖皮質激素沖擊治療，可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴密觀察激素使用并發(fā)癥：繼發(fā)性高血壓、糖尿病，應激性潰瘍，電解質紊亂，肝腎損害，骨質疏松、病理性骨折，精神失常，燥熱失眠，多食易怒等。全身應用糖皮質激素有禁忌者，可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。

2）免疫抑制劑治療：適用于糖皮質激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等，也可與糖皮質激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。

3）局部應用腎上腺素能阻滯劑：病程早期，α腎上腺素能張力增高，使上下瞼Müller肌興奮，眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。

4）局部應用肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑，能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運動的膽堿能受體，使眼外肌麻痹�？蓱�用于提上瞼肌痙攣導致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導致的斜視，但治療作用僅能維持數(shù)周至半年左右，需反復注射。

放射治療

對于藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。采用直線加速器總劑量20Gy，每日照射劑量2Gy。并發(fā)癥包括放射性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及致癌危險等，少數(shù)患者放療可致病情加重。

手術治療

1）眼瞼退縮矯正術：適用于眼瞼退縮嚴重，瞼裂過大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術方法包括Müller肌切除術、提上瞼肌延長術、提上瞼肌肌緣切開術、下瞼縮肌及囊瞼筋膜后徙術、瞼裂縫合術及瞼裂縮短術等。

2）眼肌病的手術治療：限制性眼外肌病是該病最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導致肌肉喪失運動功能的原因。手術時機應在眼肌病穩(wěn)定3-6月后，合并眼球高度突出者，應先行眶減壓手術。

3）眼眶減壓術：眼眶減壓是治療嚴重病例較有效的方法，適合于甲狀腺機能亢進的控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。對于外觀因眼球突出而損毀嚴重者，病情不再進展后也可行該手術。

4）脂肪切除術：眼球突出程度較輕者，可經(jīng)球結膜切口，切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達到緩解癥狀的目的。具有切口隱蔽、手術創(chuàng)傷小等優(yōu)點。可與眼眶減壓術聯(lián)合使用。

（責任編輯：吳敏 ）