糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見并發(fā)癥之一，長期的高血糖環(huán)境會損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。。那么糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生主要有哪些因素呢？

糖尿病視網(wǎng)膜病變與多方面因素有關，臨床醫(yī)學上主要與糖尿病病程、血糖、血壓等全身因素及眼壓、屈光等眼部因素相關。

患上糖尿病的時間

糖尿病病程與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展密切相關，患病時間的長短對糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的影響最大，是決定其發(fā)展的關鍵因素。

一般來說，糖尿病發(fā)病5年內(nèi)，眼部微血管并發(fā)癥發(fā)生率均相對較低；1型糖尿病還是2型糖尿病患者發(fā)病5年之后，微血管并發(fā)癥將出現(xiàn)發(fā)病高峰。由此可見，糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重程度與糖尿病病程呈正相關。

糖尿病患者的血壓情況

高血壓合并糖尿病，可使動脈血管內(nèi)皮增生、硬化、管腔狹窄甚至閉塞，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，新生血管形成，有研究表明隨著血壓的增高，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生幾率對應增加。

糖尿病患者的血糖指數(shù)

血糖控制指標包括空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白三項指標。三項指標當中，糖化血紅蛋白是反映長期血糖控制質(zhì)量的平均指標，作為糖尿病控制指標意義最大。臨床檢測中發(fā)現(xiàn)，當糖化血紅蛋白每降低l%，2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險會降低35%。因此，糖尿病患者控制穩(wěn)定血糖，可降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率。

脂質(zhì)代謝紊亂

糖尿病患者常出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，隨著糖一脂轉(zhuǎn)化，視網(wǎng)膜病變嚴重程度的也相應加重。這是因為脂質(zhì)代謝紊亂增加血液黏滯度導致微循環(huán)異常，加重視網(wǎng)膜的滲出和水腫，參與糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑病變。

糖尿病家族史

研究發(fā)現(xiàn)，有糖尿病視網(wǎng)膜病變病變的患者，其一級家屬發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率較高。

其他全身因素

關于糖尿病視網(wǎng)膜病變的全身影響因素是多樣的，例如消瘦、炎癥、肥胖、吸煙、種族等多，但其對糖尿病微血管并發(fā)癥的影響作用還不確定，機制也有待進一步研究。

（責任編輯：吳敏 ）