國是白內(nèi)障的高發(fā)區(qū)域，約500萬白內(nèi)障患者，每年以40萬-50萬人遞增。白內(nèi)障是眼科的多發(fā)病、常見病，也是致盲的重要原因，尤其是老年人。山東省眼科醫(yī)院的專家就白內(nèi)障發(fā)生原因、預(yù)防和治療等問題給大家做詳細(xì)的講解。

白內(nèi)障是指眼球內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生了混濁，從而導(dǎo)致了人們視力下降。人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當(dāng)于膠卷。白內(nèi)障就如同照相機(jī)的鏡頭變混濁了，光線難以照射至“膠卷” 視網(wǎng)膜，也就不能得到良好的圖像，從而影響了人們視力。

白內(nèi)障的形成原因

引起白內(nèi)障的因素很多，老年人因年齡新陳代謝功能減退導(dǎo)致的白內(nèi)障是最常見的“老年性白內(nèi)障”，其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內(nèi)障。眼局部外傷是繼發(fā)性白內(nèi)障的一個重要原因，其次眼內(nèi)炎癥，眼內(nèi)疾病，另外家族遺傳因素可使兒童白內(nèi)障早期發(fā)生，過度暴露于陽光紫外光下，某些常用藥（比如我們常說的激素）也會導(dǎo)致白內(nèi)障。

白內(nèi)障主要癥狀

視力逐漸減退，為白內(nèi)障最明顯的重要癥狀，另外可以出現(xiàn)對比敏感度下降，多視，單眼復(fù)視，近視度增加，眩光，色覺改變，視野缺損等表現(xiàn)。有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。

如何預(yù)防白內(nèi)障

注意用眼衛(wèi)生，用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，保持睡眠充足。

積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。糖尿病患者要及時有效地控制血糖。

飲食宜多食含維生素A、維生素C和胡蘿卜素的食物。

避免紫外線過度照射，過強陽光下注意防護(hù)，佩戴合格的太陽眼鏡。

吸煙易患白內(nèi)障已被實踐所證實，應(yīng)及早戒煙。

白內(nèi)障治療方法

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)方法有了質(zhì)的飛躍。至今藥物治療尚不能有效阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁，因此手術(shù)治療仍然是各種白內(nèi)障的主要治療手段。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

目前白內(nèi)障手術(shù)損傷最小、恢復(fù)最快、最好手術(shù)方式是小切口超聲乳化技術(shù)，切口在1.8-2.8毫米汞柱，使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，同時植入可折疊人工晶狀體。

常見的皮質(zhì)型老年性白內(nèi)障在臨床上一般分為四個階段：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。各個時期的晶狀體可出現(xiàn)不同的變化，醫(yī)生通過一些先進(jìn)的儀器能夠準(zhǔn)確地判斷晶狀體的狀態(tài)及病變程度，膨脹期和成熟前期為超聲乳化手術(shù)的最佳時機(jī)。目前很多白內(nèi)障患者因為傳統(tǒng)觀念的束縛，都在等待白內(nèi)障“熟透了”、“完全看不見了”再做手術(shù)，不但延誤了手術(shù)時機(jī)，也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。那么得了老年性白內(nèi)障在什么時候動手術(shù)較好？這個問題需根據(jù)病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質(zhì)對視力的要求等。過去老年性白內(nèi)障要等到患者完全看不見才做手術(shù)，是因為手術(shù)技術(shù)限制，并不是白內(nèi)障“越熟越好做”。

一般來說，在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.5以下，不能用鏡片矯正時即可考慮手術(shù)。隨著多焦晶體和可調(diào)節(jié)人工晶體的出現(xiàn)，對于工作性質(zhì)對視力要求高或生活自理發(fā)生困難者（如會計、計算機(jī)操作員、駕駛員等），即使白內(nèi)障并未成熟，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。尤其對于遠(yuǎn)視眼（短眼軸）膨脹期白內(nèi)障的患者，如晶體膨脹導(dǎo)致前房過淺，盡早手術(shù)不但可以改善屈光狀態(tài)還可以有效避免青光眼發(fā)作。如果手術(shù)過晚，等到成熟期后再手術(shù)，晶狀體核變硬，手術(shù)所需的超聲能量較大，手術(shù)損傷和術(shù)后反應(yīng)就會加重，或者白內(nèi)障過熟不能通過超聲乳化來治療，需要通過大切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療。

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

切口較白內(nèi)障超聲乳化術(shù)大，約在5-8毫米汞柱，通過切口將混濁的晶狀體核取出，吸出皮質(zhì)，植入人工晶狀體，由于手術(shù)切口大，需要縫合，術(shù)后容易出現(xiàn)散光影響術(shù)后視力，因此目前主要應(yīng)用于手術(shù)過晚的過熟期白內(nèi)障。所以從白內(nèi)障的治療上來說，手術(shù)治療并非越晚越好，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果來選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)。

（責(zé)任編輯：方徽雯 ）