白內(nèi)障是老年人最常見的眼病之一，其主要癥狀為“眼朦朦”、眩光重影顏色飽和度下降及視力下降等，是最常見導(dǎo)致眼盲和視力殘疾的原因。高齡退化是導(dǎo)致白內(nèi)障的最普遍原因，事實(shí)上，有九成患者都是因?yàn)槟昙o(jì)大眼內(nèi)晶體退化的原因而患上白內(nèi)障。上世紀(jì)，由于技術(shù)的限制，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議患者等白內(nèi)障“熟了”后再去手術(shù)，這種老觀念的存在讓一些白內(nèi)障患者長期在低視力中生活，經(jīng)�！把垭�朦”要等到實(shí)在看不見了才去手術(shù)。對(duì)此，專家提醒，白內(nèi)障千萬不要等到“熟了”再去手術(shù)，只要引起視力下降已影響到工作和生活，就應(yīng)該手術(shù)。

案例

“看不見了”再手術(shù)難度大

“醫(yī)生，我看見了、我看見你們了！”在深圳市第二人民醫(yī)院，當(dāng)該院眼科副主任竇曉燕輕輕地為90多歲的王阿婆揭下術(shù)眼紗布后，這位老人激動(dòng)地高呼，興奮地到處看。

據(jù)老人的家屬介紹，王阿婆平時(shí)身體不錯(cuò)，生活態(tài)度樂觀積極，是遠(yuǎn)近有名的長壽老人。但老人前幾年雙眼視力逐漸下降，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為白內(nèi)障，考慮到老人年齡和手術(shù)難度，家人一直沒有安排老人進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。半年前，王阿婆雙眼完全看不見周圍的世界，生活質(zhì)量極差，只能憑光感和聲音來判斷看望她的人是誰。上個(gè)月，王阿婆和家屬來到市二醫(yī)院就診，眼科為其進(jìn)行全面檢查，并與阿婆和家屬溝通后，決定為其施行左眼白內(nèi)障手術(shù)。

竇曉燕介紹，由于王阿婆高齡，白內(nèi)障也已進(jìn)入過熟期，晶狀體核硬度大，并且聽力不佳、術(shù)中配合差，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常大。為了確保手術(shù)順利，眼科制定了細(xì)致周密的手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)所用機(jī)器進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整、配合術(shù)中吸氧以及心電監(jiān)護(hù)等措施，充分考慮所有細(xì)節(jié)，確保手術(shù)萬無一失。醫(yī)生為老人施行了目前最先進(jìn)的2.2-mm微切口白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合折疊人工晶狀體植入手術(shù)。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行得相當(dāng)順利，僅用了十幾分鐘，手術(shù)后阿婆休息片刻就在家屬的陪同下回家了。術(shù)后第一天復(fù)查時(shí)阿婆也能看清東西，擺脫了看不到東西的痛苦。

手術(shù)只需要10—20分鐘

治療

白內(nèi)障是老年人最常見的眼病之一，又是全球主要的致盲原因。深圳�，斄猪槼毖劭漆t(yī)院院長林順潮指出，白內(nèi)障的成因眾多，“有先天性的創(chuàng)傷性的藥物所致的，其中，由于老人高齡退化所導(dǎo)致的最為普遍�！笔聦�(shí)上，有九成患者都是因?yàn)槟昙o(jì)大眼內(nèi)晶體退化的原因而患上白內(nèi)障，如果患有深度近視糖尿病等疾病，出現(xiàn)白內(nèi)障的年齡更會(huì)提前十年左右。

白內(nèi)障患者因晶體混濁，初期會(huì)出現(xiàn)視力模糊的情況，即俗稱的“眼朦朦”，其他征狀包括眩光重影顏色飽和度下降等。林順潮說，目前還沒有任何經(jīng)臨床測試證實(shí)可醫(yī)治白內(nèi)障的眼藥水或藥物，如果患者感到生活或工作備受影響，便可積極考慮接受手術(shù)，否則，患者可選擇繼續(xù)觀察病情。

手術(shù)是目前唯一根治白內(nèi)障的方法。近二十年來，白內(nèi)障手術(shù)的進(jìn)步也十分驚人，手術(shù)已是十分之成熟和標(biāo)準(zhǔn)化，手術(shù)整體的風(fēng)險(xiǎn)也非常低。林順潮說，以前病人需要接受全身麻醉，手術(shù)后更要臥床兩星期，以防傷口爆裂，手術(shù)成效也很一般，病人的晶體被摘除后，如同沒有了鏡頭的相機(jī)，需要配戴超過1000度的遠(yuǎn)視鏡才能看見清晰的影像�，F(xiàn)在，醫(yī)生一般會(huì)透過表面麻醉，以微創(chuàng)方式摘除白內(nèi)障及植入人工晶體，手術(shù)后傷口更是不需要縫線，病人于手術(shù)后第二天打開紗布時(shí)已能看得清楚。

而且，現(xiàn)今的白內(nèi)障手術(shù)，可一并處理困擾病人大半生的青光眼、近視遠(yuǎn)視及散光等屈光不正的問題，可謂一舉兩得。上個(gè)月，來自東莞90歲的羅阿婆，由于患白內(nèi)障和急性青光眼，引起左眼劇痛，在家人的陪同下到�，斞劭漆t(yī)院就診。林順潮說，一般情況下，羅阿婆的這種情況常常會(huì)把重點(diǎn)放在如何治療青光眼上，但實(shí)際上，做了白內(nèi)障手術(shù)可以起到“一石二鳥”的作用，對(duì)于房角狹窄的病人，包括有閉角性青光眼，眼球小，深度遠(yuǎn)視等人士，只要做了白內(nèi)障手術(shù)，就沒有急性青光眼的危險(xiǎn)了。

據(jù)介紹，目前國際上最常用的白內(nèi)障手術(shù)模式為微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)，手術(shù)一般只需要10-20分鐘，大部分病人只需要使用表面麻醉，不必打針便可完成手術(shù)�！笆中g(shù)的范圍只涉及眼睛，對(duì)病人身體影響可謂微乎其微，90歲以上的病人手術(shù)成功的例子也比比皆是�！绷猪槼闭f，因此，病人不需要因擔(dān)心影響身體而不去做手術(shù)。

誤區(qū)

能拖則拖，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)

隨著人口老化，我國白內(nèi)障患者人數(shù)在不斷增加。然而，很多白內(nèi)障患者都害怕手術(shù)，總是能拖就拖，拖到白內(nèi)障“熟透了”，眼睛幾乎看不見了才去做手術(shù)，對(duì)生活造成了很大的影響。

“與香港的眼科病人相比，深圳病人疑難病患者的比例占有很大比重，主要的原因就是有不少病人基于種種原因錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，能拖則拖，導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到最理想�！绷猪槼闭f，在其眼科醫(yī)院所接診的白內(nèi)障患者中，不少的患者就是錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，等到白內(nèi)障“熟了”后，成為疑難重癥才來手術(shù)的。而這樣要等到“熟了”或者“過熟了”后才來手術(shù)的白內(nèi)障患者在深圳其他醫(yī)院的眼科門診中也占到大部分。

白內(nèi)障“長熟”再做是過去的老觀念，與過去的手術(shù)方式有關(guān)。竇曉燕說，上世紀(jì)，由于醫(yī)療技術(shù)限制，醫(yī)生一般會(huì)建議患者等白內(nèi)障“成熟”后再去手術(shù)。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種說法早已被淘汰。只要白內(nèi)障引起的視力下降已影響到工作和生活，就可以手術(shù)。如果盲目等成熟再手術(shù)，老年人可能長期在低視力中生活，電視看不清、戶外活動(dòng)不方便，經(jīng)常摔傷，甚至可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如青光眼等，不僅會(huì)引起失明，有時(shí)還會(huì)因?yàn)殚L期嚴(yán)重的眼內(nèi)炎癥致使眼球萎縮，甚至發(fā)展到只能摘除眼球。

“過去，在人工晶體被廣泛使用于白內(nèi)障手術(shù)以前，病人的晶體被摘除后，便馬上變成深遠(yuǎn)視患者，要配戴厚厚的遠(yuǎn)視鏡，直接影響影像質(zhì)素，如果只摘除一只眼內(nèi)的白內(nèi)障，更會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的鴛鴦眼，大多數(shù)人也不能適應(yīng)，因此，以前的眼科醫(yī)生多建議病人待雙眼的白內(nèi)障成熟才接受手術(shù)�！绷猪槼闭f，目前，隨著白內(nèi)障摘除及植入人工晶體手術(shù)的不斷進(jìn)步，如今的白內(nèi)障手術(shù)可謂成效高風(fēng)險(xiǎn)低�；颊卟恍枰�等到白內(nèi)障成熟便可接受手術(shù)，而且，白內(nèi)障愈熟，晶狀體的核會(huì)硬得像石頭一樣，將增加手術(shù)的難度。因?yàn)�，�?duì)超聲乳化手術(shù)而言，晶狀體核越硬，需要粉碎的超聲能量越大，操作時(shí)間越長，發(fā)生相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥，如損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞、術(shù)后角膜水腫的可能性也越大。因此，當(dāng)白內(nèi)障患者，尤其是老年性白內(nèi)障患者只要視力低于正常范圍影響工作和生活時(shí)，便應(yīng)積極考慮接受手術(shù)。

（責(zé)任編輯：李彩嬌 ）