去瓣EK是用酒精輔助制作一個完整的角膜上皮瓣，然后丟棄，從前彈力層開始做激光切削；PRK是用機械的方法（有的也用激光去上皮）去掉上皮，然后也從前彈力層面開始激光切削；HAZE是指角膜上皮下霧狀混濁，簡單的講，是角膜前部基質(zhì)的愈合反應(yīng)，主要是因為外部致炎因子（包括上皮細胞釋放，淚液中本身固有的等等）與角膜基質(zhì)接觸，從而引發(fā)了一系列反應(yīng)，最終導(dǎo)致HAZE形成。

我們可以看到，去瓣EK和PRK的主要區(qū)別是去上皮的方式，去瓣EK上皮完整去掉（包括基底膜）；而PRK去上皮的時候，大部分上皮細胞已經(jīng)破壞，而且多少會有些基底膜殘留，再者，機械力增加了角膜的“創(chuàng)傷”。結(jié)合HAZE形成過程不難看出，PRK與去瓣EK相比，至少在兩方面處于絕對劣勢：第一，大量的上皮細胞破裂，會釋放更多的致炎因子；第二，在上皮愈合過程中，殘留的基底膜阻礙了上皮移行，增加了外部致炎因子與基質(zhì)接觸的時間。

所以，PRK術(shù)后早期愈合反應(yīng)會更重，比如患者會有更明顯的疼痛和流淚等刺激癥狀（這些會反過來增加致炎因子釋放，進一步加重愈合反應(yīng)），而早期更重的愈合反應(yīng)以及上皮愈合時間延長均會導(dǎo)致中后期HAZE程度的加深。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）