青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼病人的治療有賴于準確的診斷。青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結果進行綜合分析。那

開角型青光眼

應該做哪些檢查呢？

1、眼壓：在早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。隨著病情的發(fā)展，基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時，就意味著本病發(fā)展到最后階段。

2、眼底改變：視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時，要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。

3、視野：開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。

4、前房角：開角型青光眼多為寬角，即使眼壓升高仍然開放。

5、激發(fā)試驗：開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗。

（1）飲水試驗：檢查前晚10點以后停止飲食，第二天清晨空腹5分鐘內(nèi)飲水1000毫升，飲水前先測眼壓，飲水后每15分鐘測眼壓一次，共4次，如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽性，檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時，患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。

（2）妥拉蘇林試驗：測量眼壓后，在結膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測眼壓一次，共測4-6次，注射后眼壓升高1.197kpa（9毫米汞柱）以上者為陽性，妥拉蘇林能使眼壓升高，是因為它有擴張血管的作用，可增加房水的產(chǎn)生。

（3）眼球壓迫試驗：為診斷開角型青光眼較可靠的試驗之一。

6、特殊檢查

（1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺檢查早期患者常有藍-黃色覺障礙。

（2）對比敏感度檢查（contrast sensitivity test） 開角型青光眼患者對此敏感度閾值升高，敏感度降低。

（3）圖形視網(wǎng)膜電流圖（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。

（4）圖形視誘發(fā)電位（pattern visual evoked potentials） 開角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低，潛伏期延長。

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（責任編輯：陳倩雯 ）