眼球被銳利的物體刺破、切割，高速飛來(lái)的碎屑穿透或鈍力的挫傷使眼球破裂等傷害均可形成眼球穿通傷。損傷的部位多發(fā)生在眼前節(jié)的角膜或鞏膜上。眼球穿通傷常并發(fā)眼內(nèi)異物存留。

癥狀表現(xiàn)

1.眼部持續(xù)性疼痛，刺激癥狀明顯，視力減退，嚴(yán)重者無(wú)光感。

2.角膜或鞏膜上有各型傷口，小的傷口常自行閉合或呈混濁；大的傷口多呈裂開(kāi)狀，有房水流出或虹膜嵌頓其中。

3.前房淺或消失，眼壓很低。

4.瞳孔變形，多呈梨形。

5.晶體變混，且呈進(jìn)行性。

6.異物存留。

診斷

根據(jù)上述典型癥狀，結(jié)合外傷史，眼球穿透?jìng)?/a>的診斷并不難。但小的穿通傷無(wú)典型病史和表現(xiàn)，且有異物存留，往往可造成感染和其他并發(fā)癥，還可能發(fā)生交感性眼炎。為此，診斷要及時(shí)細(xì)致，千萬(wàn)不要造成誤診、延誤治療時(shí)機(jī)。

治療方法

1.急癥處理 止血、止痛，封閉創(chuàng)口，預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.傷口處理 細(xì)心檢查傷口情況，清拭分泌物、出血和污物，創(chuàng)口小又未開(kāi)者，不必縫合，單眼包扎、靜臥即可。創(chuàng)口大而哆開(kāi)者，必須盡早縫合。角膜和鞏膜同時(shí)存在創(chuàng)口，要先縫角膜緣，使角膜緣吻合，再在鞏膜傷口最后端縫一針，而后縫合鞏膜和角膜創(chuàng)口，對(duì)角膜組織破碎無(wú)法縫合者，可作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

3.處理脫出物 對(duì)合不齊，且有眼內(nèi)容物脫出者，應(yīng)先將脫出的組織適當(dāng)處理后盡早縫合。對(duì)脫出的葡萄膜組織，原則上應(yīng)予以剪除。但創(chuàng)口干凈、脫出時(shí)間又短、組織又少者，可用抗生素溶液充分沖洗后使其復(fù)位，送回眼內(nèi)，避免剪除時(shí)發(fā)生眼內(nèi)出血和其他并發(fā)癥；然后縫合傷口。

4.處理眼內(nèi)異物 確定眼內(nèi)有異物存留時(shí)，應(yīng)作好眼內(nèi)異物定位，盡早取出異物。

5.處理后的治療 傷口縫合后的，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)u及地塞米松1mg~2mg，涂阿托品眼膏，單眼或雙眼包扎。

6.術(shù)后處理 術(shù)后應(yīng)用各種止血?jiǎng)�，防止眼�?nèi)出血，防止炎癥反應(yīng)。散瞳、局部及全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，密切觀察另眼是否發(fā)生交感性眼炎。

（責(zé)任編輯：高宇丹 ）