眼球摘除術(shù)是一種致殘的手術(shù)，摘除眼球后，患者有可能會(huì)接受不了自己的情況而產(chǎn)生心理問(wèn)題，因此，眼球摘除術(shù)后應(yīng)做好患者各方面的護(hù)理。

患者心理護(hù)理：

一、尊重病人

嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱情服務(wù)，不論其男女老幼和社會(huì)地位高低，以及致傷原因如何，都應(yīng)主動(dòng)熱情接待。在與病人和陪護(hù)人員的語(yǔ)言交流中應(yīng)注重使用文明禮貌用語(yǔ)，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，注意語(yǔ)言的情感性和首先性，切不可有諷刺、譏笑等刺激性言語(yǔ)，采用解釋、安慰、鼓勵(lì)、暗示的方法，并以愛(ài)心協(xié)助病人承受傷殘事實(shí)，增強(qiáng)患者重新生活的信任。

二、加強(qiáng)心理護(hù)理

針對(duì)病人由于眼球摘除后致殘引起的應(yīng)激反應(yīng)，分析病人在此過(guò)程中心理情緒因素具有決定性影響，應(yīng)該看到，應(yīng)激反應(yīng)的后果發(fā)揮正、負(fù)性兩方面的效應(yīng)。傷殘患者引起心理沖突的最大問(wèn)題莫過(guò)于“美與丑”的矛盾。在這些矛盾面前，如何不斷地幫助患者轉(zhuǎn)化因不幸事件造成的負(fù)效應(yīng)，使抑郁、恐懼、悲觀、絕望的負(fù)性心理轉(zhuǎn)化為生存的欲望，對(duì)社會(huì)、家庭的眷戀的正性心理，是每個(gè)護(hù)理工作者做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。

首先，我們必須把患者的疾病痛苦看成是自己的痛苦，所謂情感移人。其次應(yīng)幫助患者樹立正確的人生觀及審美觀，通過(guò)與患者及其親屬好友的交談，傾聽(tīng)、觀察，找出護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施，不斷發(fā)掘和激發(fā)患者積極（正性）的心理狀態(tài)。

三、有的放矢，“對(duì)癥施護(hù)”

在對(duì)6例眼球摘除術(shù)后患者護(hù)理體會(huì)到，雖然他們具有悲觀。失望及淡漠人生的共性，但每個(gè)人所表現(xiàn)的方式卻不盡相同。如，患者王某，女，20歲，因工傷左眼外傷致左眼球摘除后，患者一直在病床上痛哭，不思飲食，甚至徹夜失眠，表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理障礙狀態(tài)。根據(jù)病人的年齡和遭遇，在治療護(hù)理的同時(shí)，以姐妹之情與之交談。首先用情感移入的方法與她談?wù)撚嘘P(guān)家庭、工作、服裝款式等生活話題，通過(guò)多次交往增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，患者主動(dòng)談出了自己的心理負(fù)擔(dān)，即“不敢入睡，每當(dāng)一閉上眼睛就夢(mèng)見(jiàn)自己丑陋的面孔”，我們趁機(jī)給予心理疏導(dǎo)，并指出她審美觀點(diǎn)的誤區(qū)，應(yīng)該振作精神，面對(duì)人生，以良好的氣質(zhì)體現(xiàn)了永久的美-內(nèi)在美。通過(guò)幾次交談，患者的情緒以逐漸轉(zhuǎn)晴，有一天，她興沖沖地告訴我，她已能睡覺(jué)了，并且很有食欲。

注意事項(xiàng)

1。盡量多切取視神經(jīng)因視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤摘除眼球，應(yīng)盡量多切取視神經(jīng)，以免視神經(jīng)殘段遺留瘤細(xì)胞，引起復(fù)發(fā)。

2。徹底止血剪斷視神經(jīng)及球后血管出血較多，可用溫濕紗布?jí)浩�，徹底止血后再植入填置物�?/p>

3。植入填置物因眼內(nèi)惡性腫瘤摘除眼球，一般不植入填置物，以免妨礙復(fù)發(fā)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)。

4。病理檢查 摘出眼球應(yīng)立即用固定液固定后送病理檢查。

5。慎重選擇手術(shù) 雖有眼球壁的廣泛損壞、大量眼內(nèi)容流失，只要有光感存在不可輕易選擇眼球摘除。

并發(fā)癥處理

根據(jù)一眼科專家統(tǒng)計(jì)，約30%的患者在眼球摘除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷。

其實(shí)，眼球摘除術(shù)后除了上瞼凹陷之外，結(jié)膜囊的形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變。上穹窿往往向上力傾斜，上穹隆特別深，而下穹隆則較淺。如果為了矯正上臉凹陷而用較大且重的義眼，雖然可以部分矯正上瞼凹陷，但長(zhǎng)期配戴可造成下瞼張力減退及下瞼下墜。Nolan及他的同事將眼球摘除后出現(xiàn)的眶區(qū)凹陷、上瞼溝凹陷、上瞼下垂、下瞼松弛及移位這—組并發(fā)癥歸納為“無(wú)眼球眼眶綜合征”。

為了預(yù)防眼球摘除術(shù)后的上瞼凹陷，首要的是上直肌依附于適當(dāng)?shù)慕馄什课�，使上直肌及提上瞼肌不致向后退縮。其次是要恢復(fù)眶內(nèi)因眼球摘除而喪失的體積。這兩點(diǎn)可通過(guò)眼球摘除時(shí)肌錐內(nèi)放置植入物而實(shí)現(xiàn)。

羥基磷灰石活動(dòng)眼座由于其性能良好，使眶內(nèi)植入物的手術(shù)并發(fā)癥顯著減少，因此，在沒(méi)有禁忌證的情況下，在做眼球摘除的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件選擇適竄的眶內(nèi)植人物作I期植入凹陷。

做完眼球摘除術(shù)后應(yīng)盡快裝上義眼，以讓患者有心理上的安慰也能保護(hù)眼瞼。

>>>推薦閱讀

四歲女童患惡性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 手術(shù)治療成重生關(guān)鍵

18日上午，患高度惡性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的云南四歲女童賈萬(wàn)燕，在西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院接受了手術(shù)，眼部腫瘤被完全切除，并安裝了義眼。她也是“重生行動(dòng)”免費(fèi)救治的第一例頜面缺損患者。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)楹螘?huì)引起新生血管性青光眼

一般認(rèn)為在發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，視網(wǎng)膜缺血缺氧，刺激機(jī)體產(chǎn)生一種促血管生成因子。這種因子在刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管的同時(shí)，也刺激虹膜和小梁表面產(chǎn)生新生的纖維血管膜，導(dǎo)致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出而引起青光眼。這種青光眼就叫作新生血管性青光眼。由于新生血管容易破裂，反復(fù)發(fā)生前房出血，故又稱出血性青光眼。本病極頑固，用一般的抗青光眼藥物及濾過(guò)性手術(shù)往往無(wú)效�；颊哐鄄砍溲�，角膜水腫，劇烈眼痛、頭痛，常導(dǎo)致失明。

腫瘤“防不勝防”

總有人感嘆癌癥“防不勝防”，事實(shí)上，除了吸煙等人所盡知的致癌誘因外，有些危險(xiǎn)因素是日夜“潛伏”在人們周圍的。只不過(guò)，你平時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罷了。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）