廣州醫(yī)保異地結(jié)算出新規(guī)

　　日前，廣州市人力資源與社會(huì)保障局出臺(tái)了《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法），從本月1日起正式啟用該辦法。

　　按照規(guī)定，異地就醫(yī)的廣州參保人進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)將取消，由統(tǒng)籌基金按各險(xiǎn)種參保人住院醫(yī)療費(fèi)用的相應(yīng)比例支付。以廣州退休人員在佛山三甲醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)為例，此舉措將為白內(nèi)障單側(cè)手術(shù)參�；颊呙看喂�(jié)省住院起付費(fèi)用1120元。同時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例也上升至80%。

　　入院前必須支付的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用取消

　　參保人對(duì)比之前節(jié)約16%醫(yī)療費(fèi)

　　楊小姐是土生土長(zhǎng)的廣州人，8年前因工作定居佛山，其父母退休以后也隨女兒來(lái)到佛山生活。最近，她母親因白內(nèi)障病情加重，希望在佛山進(jìn)行手術(shù)治療。按照以往的規(guī)定，如果楊小姐的母親選擇一家佛山的三甲醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，則須在入院前交付1120元的住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，同時(shí)在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)還要按照甲類(lèi)、乙類(lèi)以及全自費(fèi)類(lèi)三種不同的報(bào)銷(xiāo)分類(lèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，其最高報(bào)銷(xiāo)比例僅為64%。

　　佛山市中醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任黃愛(ài)萍表示，從本月1日開(kāi)始，像楊小姐母親這樣的廣州退休人員在佛山進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，將按照新出臺(tái)的試行辦法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。以其在佛山任一家三甲醫(yī)院實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)為例，原本入院前必須支付的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用已經(jīng)取消（退休職工的起付線為1120元，而職工和居民醫(yī)保的起付線為1600元）。同時(shí)，按照新規(guī)，納入統(tǒng)籌基金支付的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用將不再區(qū)分甲類(lèi)、乙類(lèi)和全自費(fèi)類(lèi)。即按照三甲醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，楊小姐母親的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)80%，比舊的報(bào)銷(xiāo)辦法節(jié)約了16%的醫(yī)療費(fèi)用。其中，植入人工晶體的材料費(fèi)用上限也調(diào)整至1800元/個(gè)，超過(guò)該限額費(fèi)用的則由患者自行負(fù)擔(dān)。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）