春節(jié)剛過不久，醫(yī)院門診部便已人頭擁擠，熱鬧非凡。一個操著濃重湖南口音的中年婦女扶著一位雙目失明的中年男子迫切要求值班護(hù)士安排優(yōu)先就診。看著他們滿身汗垢與焦急的神情，護(hù)士滿足了他倆的要求。原來他們是一對夫妻，丈夫在一個私營企業(yè)當(dāng)鑄造工，春節(jié)前兩個月雙眼在工作中意外被液化高溫鐵水(溫度高達(dá)1000攝氏度)燙傷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，保住了生命卻雙目失明。當(dāng)?shù)蒯t(yī)師建議他盡快到�？漆t(yī)院來“換眼睛”。

　　經(jīng)過詢問病史及詳細(xì)的眼科檢查后，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者雙眼熱灼傷三個月，因眼表面組織廣泛而嚴(yán)重的燒傷，造成眼組織多層嚴(yán)重?fù)p傷，目前雙眼視力只有光感，光方向定位不準(zhǔn)；眼瞼與眼球廣泛粘連，眼球不能轉(zhuǎn)動，睡覺時眼瞼不能閉合，角膜(外觀呈黑色的透明組織)呈灰白色混濁，表面布滿新生血管，眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)無法看到……這只是我們每年接診的成千上萬盲者中的一員，全國每年像這樣因感染、外傷等原因造成角膜盲的患者估計有一萬以上，而這類病人多是工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)第一線的青壯年，他們復(fù)明的惟一希望是通過角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力。然而大多數(shù)患者對角膜移植手術(shù)的基本知識了解甚少，以為角膜移植就是“換眼睛”，換了眼睛一切就如以前一樣了……

　　如果將眼睛比做照相機的話，角膜就有如照相機外層的玻璃鏡片；角膜的透明性是保證眼睛能感受外界的重要前提；同時，角膜與鞏膜共同構(gòu)成了眼球壁最外層的纖維膜，也是維持眼球結(jié)構(gòu)的重要組織；由于角膜位于眼睛最前方的裸露部位，因而是極易受傷的組織；角膜是一層厚度不到1毫米的透明膜，正常時可透視虹膜與瞳孔，外觀呈黑色而俗稱“黑眼珠”。

　　通俗地說，角膜移植就是用一透明角膜置換已失去透明性的角膜，根據(jù)手術(shù)方式將角膜移植分穿透性角膜移植與板層角膜移植。前者是全層角膜移植，后者是部分厚度板層的角膜移植。前者適用于全層病變，后者適用于角膜中淺層病變。如前面提到的患者則需做全層角膜移植。

　　除了角膜的透明度影響著眼對光的傳導(dǎo)外，眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)如晶狀體、眼底等均影響光的傳導(dǎo)和接收。因此，角膜移植是否成功及預(yù)后好壞受多因素影響，其中最主要的是接受移植眼的基本情況，包括淚液的質(zhì)量、角膜新生血管的數(shù)量、角膜的厚度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能，是否合并其他眼病(如葡萄膜炎、白內(nèi)障、青光眼、眼底病等)；有資料表明有合并癥的病人術(shù)后移植片的透明成功率只有50％以下。如干眼病術(shù)后極易出現(xiàn)角膜移植片上皮持續(xù)缺損而最終導(dǎo)致移植片的潰瘍穿孔。其次，導(dǎo)致角膜移植術(shù)后失敗的首個并發(fā)癥是移植排斥反應(yīng)，排斥反應(yīng)的發(fā)生與角膜自身的條件及全身的免疫功能有關(guān)，如移植前角膜的新生血管多，術(shù)后排斥反應(yīng)的機會較高。文章開頭的患者由于其表面已有大量新生血管，因此即使做了角膜移植其預(yù)后也不會很理想；此外，引致角膜混濁的病變?nèi)鐔伟捊悄ぱ谆颊�，術(shù)后不可能排除角膜炎復(fù)發(fā)的可能。患者的個人衛(wèi)生知識以及對手術(shù)的了解與合作程度也影響角膜移植的預(yù)后。

　　所以，在做角膜移植之前，一定要有心理準(zhǔn)備，角膜移植不是“換眼睛”，也不一定能徹底治好眼病。

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