2026年8月15日，由四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦、四川泌尿外科醫(yī)院承辦的“2026年度省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目——機(jī)器人輔助泌尿外科手術(shù)專題研討會(huì)暨前列腺疾病新進(jìn)展培訓(xùn)班”在成都舉行。

本次會(huì)議聚焦機(jī)器人輔助泌尿外科手術(shù)及前列腺疾病診療領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念和新進(jìn)展，匯聚多位泌尿外科專家開展專題授課、學(xué)術(shù)交流及手術(shù)演示。

會(huì)議期間，一臺(tái)270g巨大體積前列腺增生水刀手術(shù)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)直播。

面對(duì)超大體積前列腺這一臨床治療中的“硬骨頭”，水刀技術(shù)憑借實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)、計(jì)算機(jī)輔助規(guī)劃以及水射流精準(zhǔn)組織切除等特點(diǎn)，為大體積前列腺增生患者提供了新的治療思路。

270g巨大前列腺，手術(shù)如何精準(zhǔn)完成？

對(duì)于前列腺增生患者而言，前列腺體積越大，手術(shù)通常面臨越多挑戰(zhàn)。

體積增大意味著：

* 增生組織體量更大；

* 切除范圍更廣；

* 解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)和手術(shù)規(guī)劃更加重要；

* 止血要求更高；

* 如何兼顧充分解除梗阻與保護(hù)正常組織，對(duì)術(shù)者提出更高要求。

此次直播手術(shù)面對(duì)的是一枚約270g的巨大體積前列腺。

術(shù)中，在實(shí)時(shí)超聲影像輔助下，醫(yī)生完成前列腺解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別與消融區(qū)域規(guī)劃，并利用水刀系統(tǒng)對(duì)增生組織進(jìn)行精準(zhǔn)切除。

整個(gè)手術(shù)過程通過高清畫面向現(xiàn)場(chǎng)專家及線上觀摩醫(yī)生實(shí)時(shí)展示，讓與會(huì)專家更加直觀地了解水刀技術(shù)在大體積前列腺中的應(yīng)用特點(diǎn)。

270g，不僅是一個(gè)數(shù)字，更是對(duì)手術(shù)規(guī)劃、精準(zhǔn)切除和止血能力的一次綜合考驗(yàn)。

為什么大體積前列腺，更需要“精準(zhǔn)”？

傳統(tǒng)意義上的前列腺手術(shù)，核心目標(biāo)是：

切除足夠的增生組織，解除尿道梗阻。

而隨著精準(zhǔn)醫(yī)療理念的發(fā)展，現(xiàn)代前列腺手術(shù)正在從單純追求“切得多”，逐漸轉(zhuǎn)向：

切得準(zhǔn)、切得夠、切得安全。

水刀技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)之一，正是將實(shí)時(shí)超聲影像、手術(shù)規(guī)劃與水射流組織切除結(jié)合起來。

在手術(shù)過程中，醫(yī)生可以基于超聲觀察前列腺整體形態(tài)及關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)，并對(duì)切除范圍進(jìn)行規(guī)劃。

水射流則按照既定的手術(shù)規(guī)劃對(duì)目標(biāo)組織進(jìn)行消融。

這種“看得見、規(guī)劃好、再切除”的理念，為大體積前列腺手術(shù)提供了更加精細(xì)化的操作路徑。

水刀治療大體積前列腺，優(yōu)勢(shì)在哪里？

① 實(shí)時(shí)超聲輔助，讓手術(shù)規(guī)劃更加精準(zhǔn)

前列腺位于盆腔深部，僅憑內(nèi)窺鏡視野并不能完整呈現(xiàn)前列腺三維解剖結(jié)構(gòu)。

水刀系統(tǒng)結(jié)合實(shí)時(shí)超聲影像，可以幫助醫(yī)生從不同維度了解前列腺形態(tài)，并根據(jù)前列腺大小、增生區(qū)域及尿道解剖進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃。

對(duì)于體積較大的前列腺而言，這種影像輔助的價(jià)值更加突出。

② 水射流精準(zhǔn)切除，減少不必要的組織損傷

水刀并不是簡(jiǎn)單地“用水沖掉前列腺”。

其本質(zhì)是利用高壓水射流對(duì)目標(biāo)組織進(jìn)行精準(zhǔn)消融。

通過計(jì)算機(jī)輔助規(guī)劃，可以針對(duì)需要處理的增生組織進(jìn)行切除，在解除尿路梗阻的同時(shí)，盡可能減少對(duì)非目標(biāo)組織的影響。

這也是水刀技術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)“憑經(jīng)驗(yàn)切除”的重要特點(diǎn)之一。

③ 對(duì)大體積前列腺具有良好的技術(shù)適應(yīng)性

過去，大體積前列腺增生往往意味著更加復(fù)雜的手術(shù)過程。

而近年來，機(jī)器人水刀相關(guān)臨床研究已經(jīng)逐步將研究范圍拓展至大體積前列腺。

已有公開研究報(bào)道，機(jī)器人水刀用于151–362 mL超大體積前列腺患者，其中最大報(bào)道前列腺體積達(dá)到362 mL。

這意味著：

對(duì)于大體積前列腺，水刀并非只能用于中等體積前列腺，其在超大體積前列腺中的臨床應(yīng)用也正在積累越來越多的經(jīng)驗(yàn)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前超大體積前列腺相關(guān)證據(jù)仍以病例系列及真實(shí)世界研究為主，其證據(jù)等級(jí)與大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究存在差異。

④ 在解除梗阻的同時(shí)，更關(guān)注功能保護(hù)

前列腺增生手術(shù)的目標(biāo)并不只是“把前列腺切小”。

對(duì)于患者而言，更重要的是：

排尿改善、生活質(zhì)量改善，以及盡可能減少對(duì)性功能等功能的影響。

水刀技術(shù)通過影像引導(dǎo)和預(yù)先規(guī)劃的方式，使醫(yī)生能夠更加主動(dòng)地控制切除范圍。

因此，其臨床價(jià)值不僅在于“切除增生組織”，也在于探索：

如何在充分解除梗阻與功能保護(hù)之間取得更好的平衡。

從“能不能做”到“如何做得更好”？

對(duì)于270g這樣的巨大前列腺，真正值得關(guān)注的并不是單純的“體積紀(jì)錄”。

更重要的是：

面對(duì)不同體積、不同形態(tài)、不同解剖結(jié)構(gòu)的前列腺，醫(yī)生能否通過精準(zhǔn)規(guī)劃制定個(gè)體化的手術(shù)方案。

這也是機(jī)器人輔助和影像引導(dǎo)技術(shù)不斷發(fā)展的意義。

未來的大體積前列腺治療，將不僅僅是比較“誰切得更多、切得更快”，而是更加關(guān)注：

* 手術(shù)規(guī)劃是否精準(zhǔn)；

* 是否能夠充分解除梗阻；

* 是否能夠減少不必要的組織損傷；

* 出血及并發(fā)癥是否得到有效控制；

* 患者排尿功能恢復(fù)是否理想；

* 性功能等重要功能是否得到更好的保護(hù)。

從一臺(tái)手術(shù)，看見大體積前列腺治療的新可能

此次270g巨大前列腺水刀手術(shù)直播，不僅是一次手術(shù)技術(shù)展示，也是一次圍繞“大體積前列腺如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療”的學(xué)術(shù)交流。

通過現(xiàn)場(chǎng)專家及線上同行的共同觀摩和討論，水刀技術(shù)在大體積前列腺治療中的手術(shù)規(guī)劃、組織切除及圍術(shù)期管理等問題得到了更加深入的交流。

對(duì)于醫(yī)生而言，這是技術(shù)的探索與經(jīng)驗(yàn)的積累；

對(duì)于患者而言，則意味著未來面對(duì)大體積前列腺增生時(shí)，治療選擇正在不斷豐富。

從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)，到影像輔助精準(zhǔn)規(guī)劃；從單純追求切除，到更加關(guān)注精準(zhǔn)、安全與功能保護(hù)。

水刀技術(shù)正在為前列腺增生的微創(chuàng)治療帶來新的可能。

派爾特：讓精準(zhǔn)治療走進(jìn)更多臨床

派爾特公司在美國PROCEPT BIOROBOTIC公司、上海軼韻公司的大力支持下，持續(xù)關(guān)注泌尿外科臨床需求，并積極推動(dòng)機(jī)器人輔助及精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。

此次270g巨大前列腺水刀手術(shù)直播，是臨床專家經(jīng)驗(yàn)、影像技術(shù)與機(jī)器人輔助技術(shù)的一次深度融合。

未來，派爾特將繼續(xù)與全國泌尿外科專家開展學(xué)術(shù)交流和臨床探索，推動(dòng)水刀技術(shù)在更多適宜患者中的規(guī)范化應(yīng)用。

精準(zhǔn)規(guī)劃 · 精準(zhǔn)切除 · 精準(zhǔn)治療

讓科技真正服務(wù)臨床，讓更多前列腺增生患者擁有更加豐富、更加精準(zhǔn)的治療選擇。

【文獻(xiàn)依據(jù)】

1. Helfand BT， et al。 Men with lower urinary tract symptoms secondary to BPH undergoing Aquablation with very large prostates （>150 mL）。 Can J Urol。 2021；28（6）：10884-10888。

2. Bhojani N， et al。 Aquablation Therapy in Large Prostates （80-150 mL） for Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia： Final WATER II 5-Year Clinical Trial Results。 J Urol。 2023；210（1）：143-153。

3. Helfand BT， et al。 How I do it： Aquablation in very large prostates （>150 mL）。 Can J Urol。 2022；29（2）：11111-11115。