近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科團隊為周先生成功實施腹腔鏡全結腸切除術。據悉，本次手術成功在胃腸領域應用了膜解剖理論，不但大大減少了術中出血量，還加快了患者術后康復，將微創(chuàng)治療在胃腸外科領域應用到極致。

坎坷求醫(yī)路：先抗結核，后治腸癌

今年3月份，63歲的周先生已出現腹瀉。接下來的3余月里，周先生反復腹瀉。疑惑不已的周先生來中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院就診，經電子結腸鏡及病理檢查，結果顯示“回腸末段、結腸多發(fā)潰瘍，乙狀結腸癌”；經胸部及全腹CT檢查，結果提示“雙肺多發(fā)感染性疾病，考慮繼發(fā)性肺結核，同時伴有腸結核可能”。

考慮到活動性肺結核的存在，周先生隨即就診于廣州市胸科醫(yī)院，接受規(guī)律抗結核治療。

抗結核治療后，周先生再次就診于中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，韓方海教授仔細評估患者病情，經腸鏡檢查結果依舊如前?？紤]到周先生同時存在腸癌及腸結核的病變，若僅切除乙狀結腸癌，其余病變腸腔可能會由于腸結核而出現穿孔，危及生命。

燃生命之光：刀尖舞者，治病救人

結合周先生的病情及檢查結果，韓方海教授為其個性化制定了“全結腸切除+回腸儲袋直腸吻合術”的手術方案。

術前，手術團隊充分評估了手術風險，制定了詳細、周密的手術計劃，并且針對患者既往感染過肺結核這一情況，協同呼吸內科、麻醉科進行會診、評估。

經過充分的準備工作，在麻醉科、手術室的通力合作下，僅通過腹部的5個小切口（0.5cm）和一個輔助切口（約5cm），胃腸外科韓方海教授團隊順利為周先生實施了腹腔鏡全結腸切除術+回腸儲袋直腸吻合術+回腸造口術，并通過術中腸鏡檢查，準確保留了無病變的直腸。手術歷時4個半小時，出血量約50ml，創(chuàng)傷極小。

巨創(chuàng)變微創(chuàng)：創(chuàng)傷極小，療效甚好

近年來，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡手術已經成為治療胃腸道惡性腫瘤的重要手段。與傳統(tǒng)開腹的手術相比，腹腔鏡的視頻放大作用，可以對腹、盆腔臟器進行有針對性地、徹底地切除及保護相關臟器、神經功能，手術操作更輕柔，對淋巴結的清掃更加徹底，同時腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少、便于操作等優(yōu)點。

“全結腸切除其實范圍很大的，幾乎相當于三個常規(guī)的腸癌根治術。傳統(tǒng)的開腹全結腸切除手術需要長約25-30cm長的切口，暴露整個腹部，手術切除范圍廣，創(chuàng)傷大，患者術后恢復慢，是令許多外科醫(yī)生頭疼，患者恐懼的超大型手術?！表n方海教授介紹：“此次為周先生實施的全結腸切除手術將腹腔鏡手術的優(yōu)勢發(fā)揮到極致，僅通過腹部5個小傷口，術中變換術者站位，即可同時完成直腸、左半結腸、右半結腸三個部位的手術，大大縮小了手術切口，減輕了患者的疼痛，實現快速康復?！?/p>

在手術操作過程中，韓方海教授還利用膜解剖理論對整個結腸的系膜進行精細解剖操作，采用超聲刀、電刀等手術器械快速安全地完成血管離斷及結腸游離，最大限度地減少對組織的傷害，將傳統(tǒng)的巨創(chuàng)手術變?yōu)檎嬲奈?chuàng)手術。

周先生的腸鏡檢查結果顯示回腸末段、結腸存在多發(fā)潰瘍，合并乙狀結腸癌

高質量篩查：糞便檢測+電子腸鏡檢

結腸癌是我國最為常見的消化道惡性腫瘤，其預后與初診時的分期有很大關系，因而改善結腸癌患者的預后，重點在于早發(fā)現、早診斷、早治療。

“結腸癌病人的癥狀通常較為隱匿，其臨床表現多不典型，比如出現大便習慣和性狀的改變，例如患者會有腹瀉、便秘、大便次數增多的表現，此外患者還會出現便血、腹痛、體重減輕、大便變細等，這些癥狀可能都是腸癌的報警信號，要引起高度重視?！表n方海教授強調，“有腸癌家族病史的病人，若出現以上癥狀，更要引起警惕?！?/p>

韓方海教授介紹道：“腸癌的篩查方法主要包括糞便檢測及電子腸鏡檢測?！?/p>

糞便檢測主要為糞便潛血實驗，是篩查結腸癌最為便捷的方法，其可以通過檢測糞便標本中的血紅蛋白，進而提示可能存在的腸道病變。

電子腸鏡檢是由檢查醫(yī)生利用一根細長可彎曲的前端帶攝像頭的儀器，從肛門進入大腸，在直視下完整價差整個結直腸有無病變，是篩查結腸癌最為準確的方法，是結腸癌篩查的金標準。

韓方海教授表示：“在臨床實踐中，目前糞便潛血實驗配合電子結腸鏡檢查是最為有效、簡便、安全、經濟的黃金組合?！?/p>