近日，廣西南寧一年輕小伙因手腳無(wú)力伴有頭痛加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，沒(méi)想到竟是顱內(nèi)長(zhǎng)了兩個(gè)雞蛋大小的巨大腫瘤。由于手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，他來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）。省二醫(yī)神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)成功幫他切除巨大腫瘤，如今已康復(fù)出院，后續(xù)恢復(fù)良好。

手術(shù)前后對(duì)比

患者與醫(yī)生合影

26歲小伙右手不聽(tīng)使喚，竟是顱內(nèi)有巨大腫瘤

來(lái)自廣西南寧的小黃（化名）是一名廚藝精湛的廚師，自己經(jīng)營(yíng)了一個(gè)小飯店，街坊鄰居對(duì)他的手藝贊不絕口。

然而，命運(yùn)對(duì)他開(kāi)了個(gè)玩笑。2021年12月的一天，正在炒菜的小黃突然感覺(jué)自己右手無(wú)力，拿炒勺的手有些不聽(tīng)使喚。休息了好幾天，情況也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，不僅肢體乏力的癥狀明顯加重，并開(kāi)始出現(xiàn)頭痛，右腿也逐漸出現(xiàn)無(wú)力感，最嚴(yán)重時(shí)甚至影響正常行走。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱MR檢查，MR提示雙側(cè)腦室、三腦室、左側(cè)丘腦旁巨大占位性病變，診斷結(jié)果為腦室內(nèi)巨大腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示，手術(shù)難度較大，腫瘤位置深，涉及很多重要解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。

聽(tīng)到這個(gè)消息，小黃大腦一片空白，感覺(jué)天都要塌下來(lái)了。作為家里的主心骨，孩子才剛剛2歲，如果術(shù)后醒不來(lái)，整個(gè)家庭就完了。醫(yī)生推薦小黃可以找廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇。抱著一絲希望，小黃從廣西來(lái)到了廣東。

腫瘤幾乎占滿整個(gè)腦室，醫(yī)生精準(zhǔn)定位成功摘瘤

小黃抵達(dá)廣州后，立刻就去了省二醫(yī)找到張勇主任?？戳怂念^顱MR片后，張勇表示，腦室內(nèi)的腫瘤已經(jīng)有兩個(gè)雞蛋一樣大，累及胼胝體、雙側(cè)腦室、三腦室、中腦導(dǎo)水管、左側(cè)丘腦以及胼胝體周圍動(dòng)脈及大腦深部的引流靜脈，可以說(shuō)幾乎占滿了整個(gè)腦室。

“腫瘤特別大，而且周圍都是重要的神經(jīng)傳導(dǎo)束，稍有不慎就會(huì)影響肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能，術(shù)后也很可能出現(xiàn)腦積水無(wú)法緩解，使顱內(nèi)壓持續(xù)升高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)腦疝危及患者生命，是一臺(tái)難度非常高的手術(shù)。我們需要更加詳細(xì)的評(píng)估，以及詳盡的手術(shù)計(jì)劃預(yù)案，才可以確保手術(shù)安全。”張勇說(shuō)。

于是，張勇安排了團(tuán)隊(duì)中的劉佳文醫(yī)生負(fù)責(zé)小黃的疾病管理。劉佳文醫(yī)生安排小黃復(fù)查頭顱MRA，并補(bǔ)做DTI序列，把腫瘤的供血、與周圍腦室的關(guān)系、腫瘤周圍重要的神經(jīng)纖維束都標(biāo)記、重建出來(lái)，用以制定最佳手術(shù)預(yù)案。

綜合考慮之后，張勇主任團(tuán)隊(duì)最終確定了為小黃進(jìn)行手術(shù)治療的最佳方案：經(jīng)終板造瘺+經(jīng)右側(cè)縱裂胼胝體入路雙側(cè)腦室、三腦室腫瘤切除術(shù)。

張勇介紹，腦室內(nèi)腫瘤手術(shù)屬于神經(jīng)外科難度較高的手術(shù)。術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估，術(shù)中需小心操作，避免損傷重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，保護(hù)神經(jīng)功能。術(shù)后需仔細(xì)管理，避免顱內(nèi)感染、腦積水等并發(fā)癥。

手術(shù)的日子很快到來(lái)。張勇手術(shù)團(tuán)隊(duì)先切除胼胝體下方腫瘤，剝離子牽拉顯露右側(cè)腦室腫瘤，分塊切除右側(cè)腦室腫瘤及腫瘤基底部。隨后，切除左側(cè)腦室腫瘤，分離三腦室腫瘤與周圍粘連，分塊切除減壓，沿包膜完整切除三腦室腫瘤。

手術(shù)過(guò)程中，神經(jīng)導(dǎo)航實(shí)時(shí)鏡下精準(zhǔn)定位，減少神經(jīng)功能損傷，術(shù)后仔細(xì)管理，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。17個(gè)小時(shí)過(guò)去，手術(shù)順利完成。術(shù)后ct提示顱內(nèi)腫瘤全部切除。

如今，小黃恢復(fù)良好，肢體無(wú)力癥狀已經(jīng)消失，也可以正常下地行走。

出院前，小黃特地找到張勇主任和劉佳文醫(yī)生，并與他們合影?！拔以诶霞业臅r(shí)候，醫(yī)生都放棄我了，只有張勇主任接受了我！感謝張勇主任高超的手術(shù)技術(shù)，劉佳文醫(yī)生的細(xì)心管理?！彼f(shuō)。