?“差點(diǎn)被尿憋壞了！”這絕對(duì)不是夸張，而是真實(shí)的發(fā)生在廣東清遠(yuǎn)的馮姐身上，因排尿困難折磨了三年之久，導(dǎo)致雙腎受損，休克暈厥，近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)一院”）泌尿外科團(tuán)隊(duì)為馮姐開展了骶神經(jīng)調(diào)控二期電極置入手術(shù)，“對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者，如果不及時(shí)治療，甚至有可能發(fā)展為尿毒癥?！贬t(yī)生提醒，“排尿困難需重視，切勿拖延成大患！”

排不出尿，每天插尿管五六次

3年前，家住清遠(yuǎn)的馮姐開始出現(xiàn)頻頻跑廁所，總是感覺很尿急，但每次能排出來的尿液卻不多，不足20ml，而且尿液還是一滴一滴的出，有時(shí)實(shí)在被尿憋急了，她就跑到附近醫(yī)院去進(jìn)行“導(dǎo)尿”。

去年年初，馮姐腰痛的癥狀越來越明顯，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，雙腎有大量積液，盡管通過置入輸尿管內(nèi)支架管的方法，癥狀有所緩解，但她沒有充分重視排尿困難這個(gè)問題，沒有進(jìn)一步明確其發(fā)生的原因。“總感覺這個(gè)問題很隱私，不太好意思講?！瘪T姐因?yàn)椤芭拍螂y”的問題，盡量少喝水，但每天仍需間歇性導(dǎo)尿，每天要插五六次尿管，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，有時(shí)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)還會(huì)出現(xiàn)感染。

直到今年6月25日，馮姐因?yàn)檠窗榘l(fā)熱，一直排不出尿來，甚至出現(xiàn)休克暈厥，她到醫(yī)院后診斷為尿源性濃度血癥、膿毒性休克，生命安全受到威脅，經(jīng)一系列的治療，病情暫時(shí)得到控制，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她盡快到上級(jí)醫(yī)院接受更詳細(xì)的診斷和治療。經(jīng)多方打聽，馮姐來到廣醫(yī)一院泌尿外科。

雙腎重度積水，出現(xiàn)“水滴型”大膀胱

接診的廣醫(yī)一院泌尿外科古迪主任仔細(xì)詢問了馮姐既往的患病史、具體癥狀、相關(guān)的治療情況，經(jīng)尿路CT檢查顯示，患者雙腎重度積水，膀胱明顯增大像“水滴型”，明確診斷為這是由于膀胱肌肉受到破壞，逼尿肌無力收縮引起的病癥。

古迪主任說，由于尿不能從下面排出去，腎臟產(chǎn)生的尿液就被憋在體內(nèi)，才導(dǎo)致了腎臟嚴(yán)重積液、膀胱明顯增大，因而腎臟功能受到損害，導(dǎo)致發(fā)生尿毒癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，“她的膀胱肌肉不斷受到損害，尿液更難排出去，形成惡性循環(huán)?！?/p>

廣醫(yī)一院泌尿外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)這個(gè)患者的病情進(jìn)行了全科病例討論，劉永達(dá)主任表示，以前像馮姐這樣的患者，如果在對(duì)癥支持治療和藥物治療無效的情況下，只能通過間歇性導(dǎo)尿或者做膀胱造瘺才能解決排尿的問題，但是這兩種方法都會(huì)給患者的生活造成極大的困擾。

“我們建議通過骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，將特定電刺激施加于特定骶神經(jīng)來抑制和興奮神經(jīng)通路調(diào)節(jié)異常骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道或肛門括約肌以及盆底骶神經(jīng)支配的靶器官功能，從而起到治療效果?！睋?jù)劉永達(dá)主任介紹，這種技術(shù)具有可逆、可調(diào)節(jié)、微創(chuàng)及耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)于功能泌尿外科的疾病起到了很好的治療效果。

骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)

骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)治療分為兩個(gè)階段。第一階段：先植入骶神經(jīng)調(diào)控電極，術(shù)后進(jìn)行體外測試體驗(yàn)，如果療效理想就可以進(jìn)行第二階段的治療：植入骶神經(jīng)永久刺激器。

兩期治療效果好，排尿不再是“難題”

征得患者同意后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為她制定了詳細(xì)的治療方案。在第一階段手術(shù)治療后，馮姐的排尿情況明顯好轉(zhuǎn)，自主排尿時(shí)一次排尿的尿量從10ml左右增加至150ml至300ml，從手術(shù)前每天跑廁所近百次，逐漸恢復(fù)到每兩三個(gè)小時(shí)排一次小便，而且排尿時(shí)也不再是艱難“滴答滴答”，恢復(fù)了久違的順暢。

由于一期手術(shù)后排尿情況明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一個(gè)月的密切觀察和隨訪，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者安排了二期的手術(shù)，現(xiàn)在經(jīng)過兩周的觀察，馮姐排尿情況又有了進(jìn)一步的改善，腎積水明顯減少，腎功能也在逐步恢復(fù)中。

廣醫(yī)一院泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國華教授表示，盆底與尿控專業(yè)是廣醫(yī)一院泌尿外科重點(diǎn)發(fā)展的亞?？浦?。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)是治療排尿功能性障礙性疾病的一種新技術(shù)，其原理主要是通過植入的神經(jīng)刺激器發(fā)出弱電脈沖，刺激骶神經(jīng)區(qū)域來影響和調(diào)節(jié)腸道、肛門括約肌、盆底肌肉、膀胱與尿道括約肌的神經(jīng)反射，從而幫助患者控制大小便障礙的癥狀。該手術(shù)適用于難治性膀胱過度活動(dòng)癥、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性下尿路功能障礙和大小便失禁等患者，能幫助患者重新開啟高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。