家庭醫(yī)生在線： 各位網(wǎng)友，大家好，歡迎收聽本期的家庭醫(yī)生在線，慢病防治之路專家訪談節(jié)目。本期節(jié)目的主題是腎結(jié)石知識的普及，我們十分有幸為你們邀請到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科劉存東主任為我們介紹相關(guān)的知識，歡迎劉教授。劉教授您好。

劉存東教授： 各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線： 劉主任，我們知道，腎結(jié)石是非常嚴(yán)重的泌尿疾病，非常多的網(wǎng)友都非常關(guān)心，這個問題，我想 問一下，腎結(jié)石有哪些癥狀呢？

劉存東教授： 我們泌尿外科，第一大類疾病是以腎結(jié)石為首的尿石癥。結(jié)石“長”在什么部位平時就叫什么結(jié)石。比如說，結(jié)石在腎臟里，就叫腎結(jié)石;在輸尿管里，就叫輸尿管結(jié)石;在膀胱里，就叫膀胱結(jié)石。腎結(jié)石，實際上我們不管是在腎臟里的石頭，還是在輸尿管里的石頭，絕大多數(shù)都是首先來源于腎臟，輸尿管結(jié)石只不過是從腎臟里面掉下去堵住輸尿管而已。那么腎結(jié)石的癥狀，最常見的就是腰痛和腰腹部的疼痛，這種疼痛是一種絞痛，我們的病人來的時候很痛苦，抱著腰過來，有時疼得大汗淋漓。像這種疼痛來的很突然，去的也很快;第二個癥狀就是血尿，病人有時尿就是紅的。還有一個癥狀，是疼痛還感到惡心嘔吐，吐得一塌糊涂，這個消化道系統(tǒng)的癥狀比較復(fù)雜。它實際上涉及到一個神經(jīng)系統(tǒng)的問題，我們叫反射性的，因為這個神經(jīng)節(jié)呢，是在跟腎臟是同一個部位，腎臟這個地方出了問題，結(jié)果會讓脆弱的消化系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，以至于出現(xiàn)嘔吐，這是腎結(jié)石的一些癥狀。

家庭醫(yī)生在線： 聽您的介紹，腎結(jié)石的癥狀還是十分明顯的，那么腎結(jié)石有哪些危害呢，

劉存東教授： 泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng)，腎臟生產(chǎn)尿液，經(jīng)過細(xì)長的輸尿管流到膀胱，經(jīng)尿道排出體外，所有這個泌尿系統(tǒng)就像管道。結(jié)石的危害主要是在于它對通路的梗阻，如果一個結(jié)石長期在腎臟里呆著，沒有導(dǎo)致梗阻，這個時候不用理它也是可以的。但是絕大多數(shù)腎結(jié)石患者就沒有怎么幸運了，因為結(jié)石可能在不同的部位造成梗阻。因為一旦梗阻的話，就會影響腎功能或者是影響它所梗阻相對應(yīng)的上游器官的功能，甚至?xí)�出現(xiàn)感染、腎功能的減退、嚴(yán)重的感染甚至導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥，最后甚至?xí)�感染性休克致死亡。我們的腎臟像個三室一廳，四室一廳的房子，有個客廳，有幾個房間，每個房間有門。這個門簡單地說就是腎小盞或者說腎盞，客廳就是腎盂，腎盂出去的這個門，就是跟輸尿管連起來的。如果一個結(jié)石只是堵在一個小房間的門口，例如只是堵在腎盞頸的話，它只是腎盞頸相對應(yīng)的那個腎盞的破壞。如果這個石頭正好堵在腎跟輸尿管連接的那個部位，就是對整個腎臟的損害，這個危害是比較大的。

家庭醫(yī)生在線： 既然結(jié)石的危害這么大，那么它有哪些檢查方法呢？

劉存東教授： 結(jié)石的診斷不是很難，最簡單的檢查方法是做b超。絕大多數(shù)的結(jié)石可以通過b超看到。如果想要很直觀的觀察結(jié)石有多大和部位的話，可以拍個x光片。如果想知道結(jié)石準(zhǔn)確的部位，跟腎臟的相對關(guān)系，我們可以做一個造影，還可以通過ct，很清楚明白的檢查出來結(jié)石情況。

家庭醫(yī)生在線： 那么腎結(jié)石應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

劉存東教授： 過去人們用開刀的方法直接取石，現(xiàn)在都是用微創(chuàng)的手術(shù)方式。結(jié)石治療的方法多種多樣，不同大小不同部位的結(jié)石，處理的方式就不一樣。過去就很單一直接開刀，現(xiàn)在就很多方法的了，最簡單的是有個體外沖擊波碎石，不用開刀，不用手術(shù)，就可以把石頭打碎，讓其自己排出。還有用經(jīng)皮腎的方法，也就是皮腎穿刺，經(jīng)一個通道把腎臟里面用鏡子進(jìn)去看到的石頭打碎，然后全部取出來，這個方法是很具有革命性和有價值的。另外，還有一個方法就是用軟鏡，不用打洞，從尿道進(jìn)去之后直接到腎臟，看到結(jié)石拐彎，然后用激光把石頭打碎。碎石的方法很多，關(guān)鍵是什么情況下用什么方法，這就體現(xiàn)醫(yī)生的水平了。

家庭醫(yī)生在線： 通過我們的一些了解，很多人在體檢當(dāng)中會檢查出腎結(jié)石，但是卻不進(jìn)行處理。我想問一下，在什么情況下一定要進(jìn)行處理呢？

劉存東教授： 剛才我們談到了結(jié)石對人體的危害，主要是因為它造成梗阻。在梗阻的條件下形成感染，腎功能的損害才是它的危害所在。如果沒有導(dǎo)致梗阻的結(jié)石，確實可以繼續(xù)觀察。但是如果結(jié)石呆在腎臟里頭導(dǎo)致腎臟反復(fù)感染，腎功能受到了損害，出現(xiàn)腎積水了，這個時候就不能不管。哪些結(jié)石不可以不管呢，一般來講5毫米以下的結(jié)石，在腎臟里頭是很小的，沒有形成梗阻，即使掉下來，自己排除的機會也很大，這些可以用一些排石，解痙的方法來治療。像這樣的腎結(jié)石是可以觀察等待的，注意多喝水。