家庭醫(yī)生在線：確診男性不育需要做哪些檢查？

鄧軍洪主任：確診男性不育，一般主要有三個方面：一個是病史，問他以前有沒有生育過，女方是否不正常，因為生小孩女方也是因素。既往史有沒有這方面的影響，男性生育的病史。

第二是體格檢查，體格檢查主要是檢查睪丸大小，一般以生育能力成相關。正常的睪丸要在12毫升，單側12毫升以上，一般12到25毫升，這是單側。雙側相加一般要求大于25毫升。

睪丸體積一般以他的生育狀態(tài)是成正比，如果睪丸的體積很小，打個比方，比鵪鶉蛋還小，這個人的生育能力可能存在較嚴重的問題。正常的睪丸應該比小雞蛋小一點，但比鴿子蛋肯定要大。這是形象來講，簡單來比喻。

還有看附睪有沒有結節(jié)，這是因為有些人是睪丸很好，但他沒精子，往往有可能得附睪炎把輸精管堵住，也是需要外科處理。梗阻性無精癥也是較常見的一種類型，是男性不孕類型。

實驗室檢查主要有兩個最常規(guī)檢查：一個是精液分析最常見，還有是性激素，生精功能是由垂體性腺軸來調(diào)節(jié)。所以性激素能檢查五項或者六項可對性腺軸有初步評估。

有一種叫不明原因的不育，性功能正常，精子檢查正常、睪丸體積也正常，沒有相關影響生育的病史，女方也正常 但就是不懷孕，這叫不明原因的不育。對這種病人，可能要做精子功能的檢測，要看他的頂體酶是否有問題。因為受精過程中先要精子的頂體酶，把卵子外面保護套融掉，精子才能穿過去，還有體外穿透試驗，叫精子功能。

還有病人可能會懷孕，但經(jīng)常流產(chǎn)，可能要給他做精子DNA的碎片指數(shù)，碎片指數(shù)檢查，因為精子碎片指數(shù)高，容易導致流產(chǎn)，男方因素的流產(chǎn)，還有支原體、衣原體、病原體感染。如果病人老是懷不上的話，或者懷上又流產(chǎn)，也可能要做這方面的檢查。另外對少精癥的病人，其實也就是不明原因少精病人，可能要做Y染色體的缺失檢查。正常的染色體，它有基因段Y染色體上，有兩個重要的基因，一個是性別決定基因，決定的性別是男，還有基因片段是叫睪丸的生精子的物質(zhì)基因，控制睪丸生精子的基因，這個基因如果產(chǎn)生容易確實，復制分裂過程中產(chǎn)生缺失，造成叫少弱精子癥，通過檢測叫Y染色體的缺失檢測，來分析它找到原因。