泌尿系統(tǒng)關系著排泄功能，人體代謝產(chǎn)生的無法利用或有害物質，靠著泌尿系統(tǒng)排出體外。如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)某種“故障”，比如某顆結石梗阻在尿道中，不單單排尿受影響，連健康都難以保證。如何解決這麻煩的泌尿結石，面對泌尿結石又應該怎樣預防？家庭醫(yī)生在線特別邀請廣州暨南大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師郭澤雄醫(yī)生，為大家解答泌尿結石相關疑難。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石是一種怎樣的疾?。?/p>

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石是常見病多發(fā)病，在全世界范圍內都有結石的存在，并且是有幾個高發(fā)區(qū)的存在。世界上有三個結石的高發(fā)區(qū)，中國是結石的高發(fā)區(qū)之一，在結石的發(fā)病上存在著一些地區(qū)性的差別，在中國來說，南方的結石發(fā)病率要高于北方，東部地區(qū)要高于西部地區(qū)，特別是以南方的東莞、惠州發(fā)病率比較高。在這些地方的住院病人里面，結石病人占到了首位，甚至有些醫(yī)院結石病占到了住院病人的50%以上。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石與身體其他部位結石有什么區(qū)別？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石是指發(fā)生于泌尿道里面的結石，所說的泌尿道一般是指從腎臟到腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。身體還有一些部位有結石，比如說膽道也可以有結石，腸道里面有結石。結石在形成的機理上，結石的成分上是有很大的區(qū)別，同時在治療上也是完全不同的。泌尿系有尿道出口，所以跟外界可以直接相通，那在治療上就可以通過尿道的自然通道來達到取石目的，相對于膽道結石、腸道結石治療上有便利性。

家庭醫(yī)生在線：形成泌尿結石有哪些原因？

郭澤雄醫(yī)生：形成泌尿道結石是多因素的結果。泌尿系結石的形成有環(huán)境、有遺傳、有代謝，有非常密切的相關。一般來說是在身體的機體本身的體質的基礎上，比如以基因的基礎上，在環(huán)境的作用。環(huán)境包括地理環(huán)境、包括氣候、包括土壤，那這些因素都會跟結石的形成有一定關系。而特別重要的，主要是跟機體的代謝有非常密切的相關。機體的代謝異常會造成尿液里面的一些成分的異常，尿液里面一些結石成分的過飽和還有泌尿上皮細胞的損傷，都與結石的形成有密切的相關。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石一般形成在哪些組織器官？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道結石一般形成于腎臟或者是膀胱，形成于腎臟就稱為上尿路結石。上尿路結石初始是形成于腎皮集合小管，從集合小管產(chǎn)生結石的原始的核心，然后逐漸增大，然后可以在局部的生長慢慢增大，增大到一定程度之后可以掉下來，掉下來可以進入腎盂，停留在腎盂也可以進一步進入輸尿管或者就進入膀胱，最后從尿道排出來。還有下尿道結石，下尿道結石一般是形成于膀胱，往往以膀胱出口的梗阻，比如說老年性的前列腺增生，還有一些膀胱異物有一定的關系。形成于膀胱之后也可能會自己排出，但大部分情況因為尿道出口梗阻，不能夠自己排出，就在膀胱里面，需要相應的治療措施才能夠排出來。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石早期有哪些常見癥狀？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石開始產(chǎn)生的時候，往往并沒有引起梗阻，是沒有明顯的癥狀的，多數(shù)早期的時候是沒有癥狀。如果有些人可能去做健康檢查的時候，發(fā)現(xiàn)念胃里面會有一些紅細胞，稱之為鏡下血尿。那當結石長到一定的程度，如果掉下來然后會引起相應的梗阻的癥狀，比如說當?shù)舻捷斈蚬艿臅r候可以引起急性的腎絞痛，是非常急的、非常痛的一種癥狀。所謂的急性腎絞痛如果不是掉下來，可以完全沒有癥狀。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石有哪些常見的高發(fā)人群？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石形成是有多方面的因素，其中以氣候環(huán)境有一定的關系。比如說在一些高溫、高濕的環(huán)境底下發(fā)病率會高，所以在一些職業(yè)人群里面，需要工作在比較高溫的環(huán)境或者是飲水量比較少、活動比較少這些職業(yè)的人群里面，是會相應的高發(fā)。比如農(nóng)民，特別是需要干農(nóng)活比較多的農(nóng)民，往往是在高溫的室外環(huán)境底下工作，然后飲水相對會比較少，出汗比較多，這些人也是高發(fā)人群。比如說司機、老師，包括醫(yī)生，特別是外科醫(yī)生，因為工作環(huán)境需要持續(xù)的工作時間比較長，特別是坐的時間比較長，然后飲水相對會比較少，有時候憋尿的時間會比較長，這些人群相應的泌尿系結石發(fā)病率會比較高。

家庭醫(yī)生在線：為何南方地區(qū)結石發(fā)病率比北方地區(qū)要高？

郭澤雄醫(yī)生：這個是一個現(xiàn)實，大多數(shù)的流行病學調查也在研究這個問題，究竟什么原因？沒有一個很確切的機理。但是從很多因素來分析問題，包括南方地區(qū)相對來說氣候比較悶熱，溫度比較高，特別是比較潮濕，普遍人出汗會比較多。還有跟環(huán)境因素有很大的關系，特別是飲水，土壤中的微量元素的含量，可能跟結石形成都有很密切的關系。

家庭醫(yī)生在線：男性泌尿結石與女性泌尿結石有哪些區(qū)別？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系的結石跟性別有一定的關系，男性的發(fā)病率往往是女性的數(shù)倍。以往的調查普遍認為，男性跟女性的比例大概是5：1。性別的差別跟男性、女性的性激素有一定的關系，男性激素比如說睪丸、睪酮激素地升高，可能會促進尿液里面草酸含量地增多，而雌性激素增高可能會減少尿液中草酸的含量。而草酸是形成結石的一個非常重要的代謝產(chǎn)物，所以可能男女性的區(qū)別跟這個有一定的關系。當然跟其他的一些職業(yè)飲水量、活動量有一定的關系，但主要的還是跟性激素有一定關系。

家庭醫(yī)生在線：兒童是否會患上泌尿結石疾病？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石可以發(fā)生于任何年齡，但多數(shù)是以中青年為主，兒童也可以發(fā)生泌尿系結石，特別現(xiàn)在隨著生活水平地提高，高蛋白飲食、高糖飲食地增加，兒童的發(fā)病率是越來越多。兒童在泌尿系結石的發(fā)病率每年大概可以占到1%到5%的比例，并且有越來越小的趨勢。特別都知道三聚氰胺事件，兒童結石其實發(fā)病率在某種條件下是可以很高的。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石會給人體帶來哪些傷害？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石是原發(fā)于泌尿道，泌尿道主要功能是排尿的功能，泌尿系結石就可以引起通道的梗阻，一旦通道的梗阻之后就必定會造成排尿的功能障礙。首先梗阻隨著梗阻時間的延長，腎臟可以引起腎積水越來越重，甚至嚴重的時候可以導致雙側的腎功能的喪失。當梗阻發(fā)生之后容易引起感染，泌尿系結石感染可以引起相應的一些感染的癥狀，比如說可以有疼痛、可以有發(fā)燒，甚至可以引起尿陰性膿毒血癥，嚴重的可以危及生命。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石與痛風存在哪些聯(lián)系？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石跟痛風是沒有直接的相關，但是兩者的病因上有相通的地方。泌尿系結石其中有一種結石成分是尿酸結石，尿液中尿酸含量增高，以鈣形成尿酸鈣這種結石大概占到泌尿系結石的5~10%。痛風是一種高尿酸血癥引起的一種疾病，高尿酸血癥可以通過代謝，然后引起尿中的尿酸含量增高，但是痛風往往是尿酸在血里面的排泄出現(xiàn)障礙。所以痛風的病人尿中尿酸的水平不一定升高，除非尿中的尿酸水平升高的時候，也會造成結石的發(fā)病也會高，兩者是沒有必然的聯(lián)系。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石是否會影響生育能力

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石跟生育能力沒有明確的相關。泌尿系結石只有當產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，比如說如果雙側的輸尿管結石造成腎功能的喪失，甚至達尿毒癥的程度或者是梗阻引起的感染造成全身的疾病，特別是尿毒癥，那可能跟生殖會有一定聯(lián)系，但是本身是沒有必然的聯(lián)系。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石是否會影響夫妻生活？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石一般是不會影響夫妻的兩性生活的，什么情況下會影響？一般泌尿系結石早期是沒有任何癥狀或者是沒有梗阻的結石，即使結石比較大也沒有任何癥狀，這個時候對性生活沒有任何影響的。當結石引起梗阻，特別是急性梗阻會引起腎絞痛，這個時候會影響夫妻生活當然是很短暫的過程。還有一種是當結石引起嚴重的感染，特別是引起腎功能不全的時候，這個時候病人的身體狀況會比較差，會對性生活有一定的影響。

家庭醫(yī)生在線：哪些診斷能較好確診泌尿結石疾??？

郭澤雄醫(yī)生：在現(xiàn)實中是很多泌尿系結石的病人是因為急性腎絞痛來看的，但是這只占到的一定的比例，但更多的是因為通過體檢發(fā)現(xiàn)的。很多病人因為沒有什么癥狀，是在做健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)的泌尿系結石，在臨床中也見過一些病人結石已經(jīng)是很大了，或者是已經(jīng)梗阻引起嚴重的腎積水了，病人自己都不知道，都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。所以這里要強調是健康檢查的重要性，現(xiàn)在有很有效的檢查手段來發(fā)現(xiàn)。泌尿系結石最常用的是超聲檢查，是無創(chuàng)非常方便的檢查項目，在門診就可以完成。除了泌尿系的B超之外，其他初步的評片、泌尿系的造影也可以發(fā)現(xiàn)泌尿系的陽性結石或者X光陰性結石。但是目前最好的檢查應該是非增強的泌尿系ct掃描，這個掃描目前有取代腹部評片泌尿系造影的檢查的作用，腹部的CT檢查對于結石非常敏感，可以發(fā)現(xiàn)0.1厘米以上的大小的結石，不管是對于X光陽性結石和陰性結石，都有很好的診斷價值、

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石能否通過自然排泄排出體外？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石是可以通過自然通道排出體外的，但主要是取決結石的大小位置，還有最重要的是泌尿系是否有存在著梗阻的因素。一般來說當上尿路結石，所說的腎結石當橫徑小于0.6個厘米的時候，這種結石通過自然通道排出體外的機會是比較大的，所以對于一些小的結石是主張通過保守治療、通過飲食調整、通過一定的藥物治療，那可以通過輸尿管、膀胱尿道，自己排除體外的。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石一般有哪些治療方式？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道結石現(xiàn)在有非常好的治療措施，治療主要是取決于結石所在的位置、大小、形態(tài)，還有泌尿系本身是否存在感染，是否存在解剖學上的異常，根據(jù)不同的情況可以采取不同的治療措施。比如結石比較小的時候可以通過保守治療，多喝水可以自然排出來，或者輔以一定的藥物治療。還有一些特殊成分的治療結石，可以通過溶石治療。除了這些保守方法之外，還有體外震波碎石治療，然后還有各種微創(chuàng)治療。特別是現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和各種微創(chuàng)器械的進步，現(xiàn)在幾乎所有的結石都可以通過各種微創(chuàng)技術達到有效的治療，比如說通過輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡還有是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等各種方法達到非常有效的治療

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石什么情況下選擇保守治療？

郭澤雄醫(yī)生：具體來說什么情況下可以做保守治療？那往往當結石比較小的時候，沒有引起梗阻癥狀，這個時候可以采取保守的治療?；蛘呒词共∪私Y石掉到輸尿管，引起急性的腎絞痛，但結石比較小的時候，比如橫徑小于0.6厘米的時候，可以采取保守治療。保守治療就包括多飲水。包括一定的藥物治療?？梢杂靡恍┲谐伤幋龠M排石，還有一些藥物會緩解癥疼痛的癥狀，促進結石的排出。

家庭醫(yī)生在線：體外震波碎石治療是否會影響人體器官組織？

郭澤雄醫(yī)生：體外震波碎石是泌尿系結石的主要的治療方法，體外震波碎石往往適用于小于兩個公分的腎結石，特別是腎上盞和腎中盞的結石，以及輸尿管的上段或者是下段結石，都是比較合適的。對于輸尿管中段的結石，因為腸道的影響，體外震波碎石往往不能起到有效的作用。體外震波碎石是安全有效的治療措施，對于腎臟和周圍器官有一過性的損傷，損傷是可以修復的，一般經(jīng)過一兩個星期之后可以完全修復到正常，所以不用擔心。但是對于一些特殊的人群，比如說孕婦或者是育齡前婦女，一般是不能用來治療輸尿管結石，特別是輸尿管下段結石。因為未生育的育齡婦女做輸尿管下段的碎石，有可能因為碎石造成輸卵管的嚴重梗阻，所以盡量要避免應用于育齡前婦女。

家庭醫(yī)生在線：體外震波碎石治療是否會帶來輻射？

郭澤雄醫(yī)生：體外震波碎石的工作原理，是用體外震波來聚焦到身體的某一個部位，特別是結石的部位，使到結石產(chǎn)生一種汽化、空拋樣的爆裂作用，所以是一種超聲波，對人體不會有輻射作用。當然因為體外震波碎石的時候需要做定位，定位有兩種方式，一種是超聲定位，一種是X光定位，X光定位是有一定的輻射作用，但是輻射是非常微量的，只是作為在定位的時候很小的劑量，所以基本上可以說是不會對身體造成輻射作用的。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石什么情況下選擇手術治療？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石除了保守治療之外，有一部分病人還是需要住院手術治療的。當病人的結石比較大，沒辦法通過自然通道排出，或者是泌尿道本身存在一些解剖學上的異常，就需要通過手術治療來取出結石。手術治療就包括很多方式，體外震波碎石也是其中的一種，更多的當病人需要住院治療的時候，是需要采取各種侵入性的手術治療，包括輸尿管鏡，輸尿管鏡有輸尿管硬鏡和軟鏡，那是通過自然通道來碎石，然后結石自然排出。還有可以通過經(jīng)皮腎，需要對腎臟腰部來做穿刺做腎造瘺。然后經(jīng)皮腎穿刺之后通過瘺道。把結石從瘺道取出。還有是通過微創(chuàng)腹腔鏡的方法，在腹腔鏡底下做微切口，可以把結石整塊取出。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石手術治療存在哪些風險與后遺癥？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道結石當需要做手術治療的時候，目前絕大部分的手術都可以通過微創(chuàng)手術的方法來治療。那微創(chuàng)不等于沒有風險，微創(chuàng)手術也有一定的風險，風險就跟手術醫(yī)生的經(jīng)驗，還有醫(yī)院的各種設備條件有一定的關系。泌尿系手術治療的風險主要有幾方面，跟結石的治療方式有一定關系。比如說做輸尿管鏡的時候，輸尿管鏡可能會造成輸尿管的穿孔。最嚴重的可以造成輸尿管粘膜的剝脫、輸尿管的斷裂，這是比較極端的并發(fā)癥。如果是采取經(jīng)皮腎穿刺的時候，可以造成穿刺到的出血，甚至可以引起大出血，甚至有時候需要做腎切除來止血。還有比較嚴重的并發(fā)癥是可以引起感染，嚴重的感染可以造成尿炎性的膿毒敗血癥，尿炎性的膿毒血癥是非常嚴重的感染，如果沒有及時有效地處理是可以危及生命的。所以要去手術的時候，需要選擇有條件的醫(yī)院、有經(jīng)驗的醫(yī)生，然后有相應的醫(yī)療設備，特別是有應付并發(fā)癥的必要的措施，比如說當腎臟發(fā)生穿刺到出血的時候，可以通過介入地止血，是通過腎動脈的高選擇性的腎動脈栓塞來止血。非常有效地止血。所以開展一些沁尿道微創(chuàng)手術的時候要相應的條件，是可以治療各種并發(fā)癥的這種條件。所以在做手術的時候最主要的，是要根據(jù)醫(yī)院本身的醫(yī)生的經(jīng)驗和本身設備條件，來選擇適合病人的最有效的方法，不一定是追求最微創(chuàng)，主要是對病人盡量小的損傷。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)手術治療泌尿結石有哪些優(yōu)缺點？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道的微創(chuàng)手術有幾方面的概念，一方面是可以通過自然通道，自然通道比如說泌尿道是共同的出口尿道，尿液可以從尿道出來，器械就可以從尿道進入泌尿道，可以達到膀胱、輸尿管，甚至達到腎、各個腎盞、腎的上盞、下盞，都可以通過自然通道進入。微創(chuàng)手術不止是微創(chuàng)，還有一種可持續(xù)治療。都知道泌尿系結石非常容易復發(fā)，如果是相對傳統(tǒng)的開放手術，在微創(chuàng)手術普及之前，泌尿道結石治療往往是通過開放手術，是要切開皮膚比較大的切口。這種開放手術是不能夠持續(xù)治療。一般一個部位做過一次手術之后，很難再做第二次手術。但是通過微創(chuàng)手術是可以多次的重復治療，當病人有需要的時候、當復發(fā)的時候，是可以通過多次手術治療，并且不會增加泌尿道的損傷。腎結石采取微創(chuàng)，比如說采取經(jīng)皮腎造瘺，取石的時候可以做多個通道，甚至或者是多次手術。有些病人是巨大的腎結石，沒辦法一次取干凈，可以通過多個通道，兩個通道、三個通道，甚至是多次手術，一次手術、兩次手術，可以把結石完全取干凈，就相對于傳統(tǒng)的開放手術具有很大的優(yōu)點。傳統(tǒng)開放手術往往做一次手術之后，就很難再做第二次手術。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石術后需要注意哪些事項？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道結石目前都可以通過各種微創(chuàng)的治療或者保守治療，達到有效的排除結石的目的。但是首次治療其實是泌尿道結石治療的開始，而不是結束。因為結石很容易復發(fā)，通過治療之后一定要注意預防，預防泌尿道結石才是治療目的。所以經(jīng)過治療之后，要做身體的各種代謝狀態(tài)的檢查，包括結實的成分分析，來明確究竟結石形成，對于個體來說是什么原因，然后采取有效的預防措施。

家庭醫(yī)生在線：兒童泌尿結石治療上需要注意哪些事項？

郭澤雄醫(yī)生：對于兒童的泌尿道的結石，一方面是發(fā)病率比較少，另一方面兒童泌尿道結石往往跟代謝有比較密切的相關。對于兒童泌尿道結石的治療除了手術，很重要的是糾正患者的代謝狀態(tài)。在手術治療上面往往要采取損傷比較小的，對小孩影響比較小的。目前體外震波碎石，還有是通過輸尿管軟鏡，對于小孩的腎結石都是很有效的治療方法，也是很好的首選。小孩還有個特點，是對于一些營養(yǎng)狀態(tài)比較差的小孩，容易產(chǎn)生膀胱結石，膀胱結石除了治療之外，糾正患者的營養(yǎng)狀態(tài)，糾正低營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)不良，也是預防的一個重要的措施。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石為何會經(jīng)常復發(fā)？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿道結石是多發(fā)病、高發(fā)常見病，除了多發(fā)，還有特點是復發(fā)率非常高。多項流行病學的調查就發(fā)現(xiàn)，泌尿道結石術后，五年的復發(fā)率高達50%，十年的復發(fā)率甚至高達75%，高復發(fā)的原因主要是跟結石形成的因素有關。結石的形成跟機體環(huán)境，還有代謝有密切的關系。目前發(fā)現(xiàn)有30多種基因跟泌尿系結石有關系，這種基因異常目前還沒有辦法做治療，那等于是有基因異常就容易長結石，還有環(huán)境因素也沒有辦法去改變。最重要的是代謝因素，往往很多結石的形成都是跟機體的代謝因素有關，而很多患者治療結石之后，并沒有去很好地了解形成結石的病因，對于病人本身來說，有什么代謝的異常？有什么潛在的疾??？沒有去很好地做一些檢查。就不可能做針對性的去改變這種代謝狀態(tài)，所以就很容易復發(fā)。要減少復發(fā)，一定要是明確患者有什么潛在的疾病，或者是代謝異常，然后有針對性的去做預防。

家庭醫(yī)生在線：如何預防泌尿結石復發(fā)？

郭澤雄醫(yī)生：泌尿系結石的治療，除了取鏡結石之外，預防復發(fā)是非常重要的環(huán)節(jié)。因為泌尿系結石是高復發(fā)的疾病，怎么樣來預防泌尿系結石的復發(fā)？首先要尋找病因，是對于某一個體來說，結石究竟是什么原因？最重要的一點是潛在的疾病，比如說有些甲狀腺功能亢進、腎小管性酸中毒這些潛在疾病，可以使到結石非常容易復發(fā)。還有一些代謝異常，要做一些24小時的尿液分析，做結石的成分分析。通過這些分析可以分析病人個體化的一些代謝異常，然后有針對性的來做一些預防，包括飲食的調整、輔助藥物的治療，這是非常重要的環(huán)節(jié)。第二是要增加飲水量，使到每一天的尿量保持在2000到3000毫升。最好是2500毫升左右，并且使到日夜的尿量是比較均勻，夜間和日間的飲水量有合理的比例。第三是要調整飲食，上尿路結石跟高動物蛋白、高糖飲食有非常密切的關系，可以適當?shù)販p少動物蛋白的攝入，而高糖類的飲食包括各種飲料，還有比較咸的食物。一個原則，最好是保持低蛋白低糖低鹽的飲食。

家庭醫(yī)生在線：泌尿結石患者日常包含需要注意什么？

郭澤雄醫(yī)生：具體到泌尿道結石的日常飲食方面，除了針對一些特殊的代謝異常之外，還可以有一般性的做一些調整。首先是要保持低動物蛋白飲食，盡量減少一些肉類，特別是內臟，那些海鮮、貝殼那種高蛋白的一些動物蛋白的攝入?？梢赃m當?shù)卦黾邮卟说睦w維素、蛋白食物，還有是減少糖類物質的攝入，特別是淀粉、谷物、各種淀粉類也要適當?shù)乜刂啤５谌菍μ厥獾囊恍┦澄?，包括高尿酸、高草酸的這些食物，包括是菠菜、莧菜，還有一些豆類，這些都可以產(chǎn)生很高的尿酸或者是草酸，都可以增加尿酸和草酸的含量，要適當?shù)販p少。還有一點，是很多病人普遍地認為是有結石，因為結石主要是含鈣結石，認為要減少鈣的攝入。但其實大量的研究表明，普通的鈣的攝入跟結石是沒有正相關，甚至呈現(xiàn)負相關。因為普遍人每天的鈣攝入量，都達不到世界衛(wèi)生組織對于鈣的攝入標準，這是一。第二通過食物的鈣攝入之后很多是不吸收的，還有還可以在腸道里面跟草酸結合形成草酸鈣，可以減少草酸的吸收，因為草酸也是泌尿結石的非常重要的因素。形成草酸鈣之后可以從腸道排出，其實對于結石是有幫助的。所以特別對于補鈣的問題，一般來說是不需要限制鈣的攝入。當然了對于一些特殊成分的，比如說像磷酸、鎂胺結石那種感染性結石，這可以適當?shù)販p少鈣的攝入是有幫助的，但一般來說并不需要限制鈣的攝入。還有一些維生素的攝入，很多人有補充維生素的習慣，一般的維生素其實在飲食是完全足夠的，反而有一些維生素攝入增高，比如說像維生素C大量攝入，可以增加尿中草酸的排出，使到尿液里面草酸含量非常高，反而更容易促進結石的形成。

家庭醫(yī)生在線：大眾對泌尿結石存在哪些錯誤認知？

郭澤雄醫(yī)生：對于泌尿系結石在大眾中普遍有誤解，是得了結石的病人就認為不能補鈣，其實這是誤區(qū)、這是誤解。因為這里面有很多原因，首先鈣是體內的必須的成分，血液里面的鈣跟尿液里面的鈣是不一樣的，不是說血液里面的鈣高，尿液里面的鈣就高。很多人認為有結石之后不能補鈣，補鈣就會增加結石的復發(fā)，這是不對的。很多的研究表明食物中的鈣跟結石的發(fā)生是沒有正相關，甚至呈負相關。第一，特別是老年人其實普遍是缺鈣的，日常生活中的鈣的攝入，低于世界衛(wèi)生組織對每天攝入鈣的要求。第二，食物中攝入的鈣通過吸收之后是進入血液，血液并不一定進入尿液。還有是即使食物中含鈣比較多，鈣可以跟食物里面的草酸形成不溶性的草酸鈣，這可以隨糞便排出。不單只是多余鈣不吸收，另外還可以使到食物中多余的草酸隨著食物排出。因為草酸也是泌尿系結石的非常重要的因素，有泌尿系結石并不需要限制鈣的攝入，可以正常的飲食，甚至如果是有骨質疏松，是可以適當?shù)难a鈣的。

家庭醫(yī)生在線：如何緩解泌尿結石帶來的腎絞痛？

郭澤雄醫(yī)生：一般泌尿系結石早期或者是沒有梗阻的時候，是不會引起疼痛的。泌尿性結石只有當脫落引起梗阻的時候，才會引起疼痛?；蛘呤枪Ｗ柚罄^發(fā)感染，這時候會引起疼痛。以腎絞痛為例來進一步說明，腎絞痛是泌尿外科的急癥，往往是當腎結石掉到輸尿管的時候，引起輸尿管的急性梗阻，然后輸尿管和腎盂的痙攣以至非常的疼痛叫腎絞痛，這種絞痛是非常痛苦的，甚至形容為痛得在打滾。這種病人往往是非常難以忍受的，必須到醫(yī)院急診。腎絞痛是泌尿外科的很重要的急診來的，往往病人需要到醫(yī)院去打止疼針才能夠緩解。還有是腎絞痛發(fā)作一次之后，可能還會多次地發(fā)作，直到結石完全排除或者形成慢性梗阻，不會有急性的疼痛。在這個過程可以采取一些措施來緩解疼痛，第一點，是當腎絞痛發(fā)作的時候，除了藥物治療，適當?shù)匾拗骑嬎?，就在腎絞痛發(fā)作期間要減少飲水量，因為飲水越多，這腎臟積水脹痛就越明顯。還有需要服用一些藥物來緩解，最有效的藥物就非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如說布洛芬、扶他林這一類藥，不單只可以緩解疼痛，還能夠減少輸尿管的水腫，有利于結石的排出。還有其他的一些，比較專用的輸尿管緩解的藥物，比如說唐索羅辛，還有一些中藥的排石劑，都可以起到一定的緩解作用。但最主要的是，經(jīng)過一兩個星期的治療之后，還要去做適當?shù)貜筒?，看看結石是否已經(jīng)排出來了，因為有些病人可能一次兩次急性腎絞痛之后就不再疼痛了，但其實結石還在輸尿管里面，那如果這時候忽略了，可能過了一段時間腎的積水就越來越明顯了，病人甚至都沒有發(fā)現(xiàn)。