家庭醫(yī)生在線(xiàn)：PSA值升高就是前列腺癌嗎？

鄧軍洪主任醫(yī)師：PSA它是一個(gè)前列腺細(xì)胞，腺胞分泌的具有器官特異性的數(shù)值，但它不是腫瘤特異性，它是器官特異性。PSA一般來(lái)講的話(huà)，就是前列腺才分泌的，正常的前列腺也會(huì)分泌PSA，但是它的值有個(gè)正常值，一般不能超過(guò)4。如果這病人超過(guò)了4ng/ml，那你可能要觀察了，就要做一個(gè)評(píng)估，如果病人一般來(lái)說(shuō)超過(guò)了20，那可能病人發(fā)生骨轉(zhuǎn)移了。

PSA升高的話(huà)，它是對(duì)前列腺的一個(gè)器官特異性的一個(gè)標(biāo)的物，但它不是腫瘤特異性的標(biāo)的物。換句話(huà)就是說(shuō)，我們正常的人前列腺也會(huì)分泌東西，但它有一定正常值在這里，如果正常值超過(guò)了醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，比如超過(guò)了4ng/ml，我們就要小心，有沒(méi)有前列腺癌的可能，這樣的話(huà)我們可以做動(dòng)態(tài)的觀察。

其實(shí)我們現(xiàn)在PSA有好幾個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是PSA的速率，就是PSA增長(zhǎng)的速度，這是一個(gè)指標(biāo)；另外的話(huà)還有一個(gè)，游離PSAT和總的PSA的比值，這也可以來(lái)做一個(gè)指標(biāo)；還有一個(gè)就是PSA的密度（PSAD），就是整個(gè)的血清 PSA水平，跟前列腺的體積相除的值。所以我們可以通過(guò)綜合來(lái)考慮，它是不是由于前列腺炎，或者前列腺增生造成的PSA的升高，排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做過(guò)動(dòng)態(tài)的隨診以后，不能排除前列腺癌可能的話(huà)，假如說(shuō)病人屬于比較重疊的這種區(qū)域，比如我們最常見(jiàn)的4到10區(qū)域的話(huà)，我們可能會(huì)建議患者做個(gè)穿刺，那現(xiàn)在我們有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的話(huà)，它有些就對(duì)早期的前臺(tái)診斷有幫助，就是要精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，甚至有些基因?qū)W的診斷。簡(jiǎn)單地講，就是說(shuō)目前的一些基因，對(duì)前列腺發(fā)生具有決定性的一些基因的檢測(cè)，我們也可以用來(lái)甄別是否是前列腺癌，還是前列腺增生，還是前列腺炎。