家庭醫(yī)生在線：前列腺癌的主要治療方法有哪些？

鄧軍洪主任醫(yī)師：前列腺癌目前的治療方法，最常見的就是手術(shù)的治療，還有一個是藥物的治療。那么手術(shù)的治療的話對于這種B期，就是我們早中期前列腺癌，是主張前列腺癌根治術(shù)的最佳的一個適應(yīng)癥。當(dāng)然現(xiàn)在技術(shù)提高了以后，現(xiàn)在一些C期的、早期的也可以通過一些，手術(shù)前的輔助化療來降級，來做一個根治手術(shù)。

對晚期的前列腺癌首選藥物治療，首選藥物治療里面，其中最有效的是內(nèi)分泌治療。因為前列腺癌細胞需要雄激素的營養(yǎng)，那么其中85%它是對激素依賴的，對內(nèi)分泌的治療效果非常好。內(nèi)分泌治療其實換句話說，把雄激素的細胞（來源阻斷），這種提供雄激素的來源阻斷。

以前早一點，中國可能經(jīng)濟比較窮，（治療的時候）就把兩個睪丸割掉了，因為我們的正常的男性雄激素，睪酮主要是睪丸Leydig細胞來分泌的，睪酮95%都是它分泌的。把睪丸切除以后，就去掉它的雄激素來源，但是對病人的心理上或者是生理上也造成一些影響。現(xiàn)在的話有一種藥物治療，它通過對垂體軸干擾的一種藥物前列腺癌的內(nèi)分泌治療方法有睪丸切除術(shù)、雌激素類藥物、LHRH類似物以及類固醇類或非類固醇類抗雄激素藥物等它也可以達到切除睪丸的效果，現(xiàn)在比較常用的話，就用這種藥，用垂體的這種拮抗劑，造成垂體族的控制族的一些混亂，導(dǎo)致我們體內(nèi)的睪酮的分泌很低，就達到那個趨勢的水平。這是一類。

第二，使用藥物的話，就是阻斷。因為體內(nèi)睪丸分泌雄激素以后，它通過血液循環(huán)到達前列腺的部位，前列腺細胞要通過這種，我們叫把雄激素吸收進去的叫受體，那么它可以通過那種雄激素受體的拮抗，即使你的體內(nèi)有雄激素，但是前列腺癌細胞也吸收不了雄激素。如果加上這種的話，我們叫全雄激素阻斷，前面那種單用一種的話，我們叫部分雄激素阻斷，這是目前最常見的一種，對雄激素敏感的一種，我們叫內(nèi)分泌激素治療。如果病人對雄激素不敏感，我們可以做一些化療，比如說癌限制，還有最近的新藥物 叫恩雜魯胺、多西他賽，就是一些新的藥物，它主要是一種對前列腺的，我們叫激素非依賴性的這種腫瘤就有一定的效果。

還有就是放療，放療現(xiàn)在隨著的技術(shù)的提高，它可以精準(zhǔn)控制放療的區(qū)域。因為放療最大的副作用，它會對周圍的器官造成影響，但是我們現(xiàn)有的技術(shù)的話，可以精準(zhǔn)定位在這前列腺的局部放療?，F(xiàn)在有些報道說，它也可以達到根治的效果，甚至有些就是在前列腺里面放射那個粒子，那種的話也是效果不錯的。

當(dāng)然還有一種以前的方法，現(xiàn)在用得比較少，就是高溫高熱、超聲熱療，通過機制把超聲的能量聚焦前列腺癌變的部位，而造成細胞快死，我們叫熱療。那么最常見的就是說，治療就包括這四個，一個是手術(shù)治療，一個是藥物治療，一個是放療，還有是熱療。