梅毒血清固定怎么辦

梅毒血清固定是指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體特異性試驗（RPR）在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，即出現(xiàn)耐血清性。早期耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)梅毒有關(guān)。晚期耐血清性與梅毒的類型及開始治療時間早晚有關(guān)。對晚期耐血清性患者規(guī)范治療后，即使再予更多地或無限制地治療也不能使血清滴度降低或轉(zhuǎn)陰。

梅毒血清試驗是用于梅毒疾病的診斷試驗。根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗。臨床上是兩種結(jié)果均為陽性可以確診為梅毒感染，即為現(xiàn)癥梅毒，需要開始進行梅毒相關(guān)治療。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。一、二期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1～2年內(nèi)可達70%～95%不等。當(dāng)一期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月，二期梅毒24個月后，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變、患者免疫力下降、抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)，也有查不到原因。對這類患者，應(yīng)該做包括腦脊液檢查、艾滋病檢查在內(nèi)的全面體檢，以發(fā)現(xiàn)可能存在的原因并給予相應(yīng)的處理。如果沒有特殊異常發(fā)現(xiàn)，可以定期隨訪觀察，不要盲目給予抗生素過度治療。