精索靜脈曲張的病因

1、精索靜脈瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈叢蔓狀分布，靜脈壁的平滑肌或彈力纖維發(fā)育不全，其周圍的支持組織薄弱，靜脈血液容易逆流。

2、青壯年活動量大，性沖動活躍，易導致性器官過度的神經(jīng)反射而充血，使精索靜脈發(fā)生淤血、曲張，以及性生活頻繁，也易導致精索靜脈瘀血而曲張。

3、左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長，進入左腎靜脈時又成直角，造成血液回流阻力增大。

4、左側(cè)精索還受到乙狀結(jié)腸的壓追，易使靜脈血回流受阻而發(fā)生靜脈曲張。

5、陰囊內(nèi)盡管存在著中隔，但左右睪丸之間的蔓狀靜脈叢互相交錯，因此一旦左側(cè)精索內(nèi)靜脈曲張，靜脈壓力升高，達到一定程度后，亦可累及右側(cè)精索靜脈而發(fā)生雙側(cè)靜脈曲張。

6、腸系膜上動脈和主動脈搏動可使左腎靜脈及左側(cè)精索內(nèi)靜脈的壓力增高。

精索靜脈曲張的治療方法

微創(chuàng)手術(shù)治療

采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護精索動脈不被誤扎，雙側(cè)同時手術(shù)不需要做第二個切口。

非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負擔，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

介入治療

是指將導管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

開放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者；②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療；③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時，宜盡早手術(shù)治療，以預防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。