由于陰莖結(jié)核罕見，故易誤診，應(yīng)與引起陰莖潰瘍的其他疾病如軟性下疳，硬性下疳和陰莖阿米巴病相鑒別，對有嚴(yán)重結(jié)核的患者，更應(yīng)提高警惕，陰莖結(jié)核的結(jié)節(jié)與潰瘍可能與陰莖癌混淆，確定診斷的方法依靠活檢或直接涂片查找結(jié)核桿菌及結(jié)核菌培養(yǎng)。

陰莖結(jié)核診斷鑒別：

1、軟下疳。也表現(xiàn)為陰莖頭部的淺表性潰瘍，病人常有不潔性交史，且潰瘍邊緣不整齊，周圍軟，分泌物涂片可見革蘭陰性棒狀桿菌，而無抗酸桿菌。

2、陰莖梅毒（硬下疳）。也表現(xiàn)為在陰莖頭和包皮處的淺表性潰瘍，但潰瘍的基底部肉芽組織呈紫紅色，多有腹股溝淋巴結(jié)腫大，分泌物暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，同時有全身的梅毒改變。

3、陰莖癌。也可表現(xiàn)為陰莖頭潰瘍，通常可見有腫塊，局部壞死，呈菜花樣改變，潰瘍位于腫塊上，邊緣不整齊，活組織檢查可見癌細(xì)胞。

4、陰莖阿米巴病。也可表現(xiàn)為陰莖頭潰瘍，但潰瘍的邊緣不整齊，分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。

陰莖結(jié)核的西醫(yī)診斷：

1、陰莖癌：龜頭內(nèi)板多發(fā)，多有包莖或包皮過長的病史。病程稍緩。早期常發(fā)生龜頭潰瘍，邊緣硬而不整齊，腹股溝淋巴結(jié)腫大。腫瘤為菜花狀，潰瘍在腫瘤上形成，病理活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

2、軟性下疳：龜頭及冠狀溝多發(fā)。有不潔性交史，陰莖頭及包皮粘膜潰瘍有臭味的分泌物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，常形成膿腫。杜克雷氏皮膚試驗陽性，分泌物直接涂片或培養(yǎng)可檢出杜克雷氏桿菌。

3、壞疽性陰莖炎：由螺旋體與梭狀桿菌混合感染引起，病情發(fā)展快，龜頭可有潰瘍，其潰瘍多且深，有大量黃白色味臭的滲出液，表面有假膜遮蓋，疼痛較劇。嚴(yán)重者龜頭及整個陰莖壞死。