很多男人都沒有意識到，勃起功能其實是男性健康的風向標。當男人無法正常勃起時，要多個心眼兒，這有可能是糖尿病在作祟。同樣，男性糖尿病患者也要多關注自己的勃起功能。一旦勃起出現(xiàn)障礙，應及早到正規(guī)醫(yī)院的男科或泌尿外科就診。

40歲的陳師傅愁容滿面地走進了男科診室：“最近半年來，我感覺性能力明顯下降。每次和太太的性生活總是難以勃起。就算勃起了，也感覺不夠硬，晨勃也明顯減少，太太對我有意見了。” 在醫(yī)生的建議下，陳師傅做了一次全身檢查，意外發(fā)現(xiàn)自己不僅勃起不好，還被確診為患有糖尿病。

勃起障礙，或是糖尿病最早的警報器

“難道勃起不好，是糖尿病惹的禍？”相信很多人都有同樣的疑惑。其實，陰莖勃起功能障礙（ED，俗稱陽痿）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。研究顯示：糖尿病人患ED的發(fā)病率高達75%，尤其是中年男性患者，比非糖尿病患者高出3～5倍。有專家認為，ED可能是糖尿病的最早癥狀，早于典型的“三多一少”臨床表現(xiàn)。

那么，糖尿病是如何引起勃起功能障礙的呢？糖尿病性ED的發(fā)病原因有很多，包括潛在的植物神經(jīng)血管病變和心理因素。大多數(shù)患者的勃起障礙與神經(jīng)病理改變有關，在高血糖的影響下神經(jīng)纖維發(fā)生障礙，感受的“信息”和行動的“指令”不能上通下達，ED就不可避免地發(fā)生了，這一類ED屬于器質性ED。此外，抑郁、焦慮等不良的心理情緒，也是引起ED的原因之一。

糖尿病性ED，怎么治？

與其他糖尿病并發(fā)癥治療相同，血糖控制、心理調節(jié)、生活方式的調整是基礎治療。避免應用造成或惡化ED的藥物，在有效控制血糖的前提下，可通過口服PDE5抑制劑作為糖尿病性ED的一線治療，比如他達拉非、西地那非、伐地那非等。

國外研究表明，無論糖尿病患者的基線糖化血紅蛋白水平（HbA1c）為多少（前提是HbA1c≤13%），通過他達拉非治療糖尿病性ED均能對所有主要療效指標起到顯著改善的作用[1]。這一類藥物被證明對糖尿病性ED患者確有療效，可使大部分男性重振雄風，重享性生活的樂趣。

此外，PDE5抑制劑家族新推出的每日一次小劑量治療方案同樣被證明可改善勃起功能，并表現(xiàn)出良好的耐受性。對于深受ED困擾的男性患者來說，每日一次的規(guī)律治療可以解決男性同胞在性愛前必須服藥的計劃性和時間局限，每天服用一?？梢詭椭颊攉@得穩(wěn)定持久的療效以及勃起功能的改善，并從心理上緩解男人的焦慮和緊張。

糖尿病性ED患者通常習慣于去內分泌科看原發(fā)病，卻忽視了ED對自己的潛在隱憂；也有些患者有心求治卻不知如何開口求助；另一方面，部分內分泌科可能存在更多關注于患者的血糖控制和一些經(jīng)典并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的預防，疏于談及患者的性問題，使有需求的患者羞于主動談及。

因此，我們鼓勵大家去醫(yī)院就診糖尿病的同時，也主動到男科或泌尿外科對ED問題做一個全面的診治，對自己負責，也對家庭負責。