一、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥亦稱Addison病，是由腎上腺皮質(zhì)萎縮或被破壞引起皮質(zhì)醇或醛固酮缺乏所致，這類患者可有性欲衰減的表現(xiàn)，睪酮合成減少、精子生成障礙，而發(fā)生少精癥或無精癥?；颊叨嘤嘘栁Y狀而影響性生活。

【病因】

1，特發(fā)性腎上腺萎縮發(fā)生與自身免疫有關(guān)，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)纖維化，伴炎性細(xì)胞浸潤；

2，腎上腺結(jié)核以往是最常見原因，約占80%，但目前發(fā)病率已明顯下降；

3，其它少見原因惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、白血病、真菌感染、放療破壞、雙腎上腺切除等。

【臨床表現(xiàn)】

1，生殖系統(tǒng)男性性功能減退，性欲減退、陽萎、少精癥。

2，皮質(zhì)醇缺乏癥群可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良；軟弱無力、淡漠、嗜睡、精神失常，頭昏、眼花、低血壓、少尿等。

3，醛固酮缺乏癥群由于機(jī)體儲納能力下降及鉀、氫離子排泄異常，引起低血鈉、低血容量、血鉀高及輕度代謝性酸中毒。表現(xiàn)為：厭食、無力、低血壓、慢性脫水以及虛弱、消瘦。

【治療】

須去除原發(fā)病，如不能去除原發(fā)病者可予激素替代治療。

1，注意飲食調(diào)節(jié)多吃富含營養(yǎng)，容易消化的食品；補(bǔ)充鹽份，每日至少攝入10g以上氯化鈉，如有大汗、腹瀉等情況，還應(yīng)酌情增加。

2，糖皮質(zhì)激素替代依據(jù)身高、性別、年齡、體力勞動強(qiáng)度確定用量，一般為上午8點(diǎn)服皮質(zhì)醇20mg，下午2點(diǎn)再服10mg。

3，加用鹽皮質(zhì)激素大部分患者經(jīng)用皮質(zhì)醇及充分?jǐn)z鹽后可獲滿意療效，但部分患者仍有頭暈、乏力、血壓低，則可給予氟氫可的松0.05—0.1mg，或醋酸去氧皮質(zhì)酮l～2mg。