陽痿的病因非常的復雜，對于其病理因素還在研究之中，其確切的發(fā)病機制目前尚不十分清楚。根據(jù)陽痿發(fā)生的原因，可分為心理性、器質性和醫(yī)源性三大類。

1、心理性（心因性、精神性）：心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%，是最常見的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質性疾病，而性交時陰莖卻不能勃起，但在一些非性活動情況下，如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影，以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞，使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。

2、器質性：器質性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%，但其病因較多，病理復雜，總的來說不外先天異常，疾病、藥物影響，醫(yī)源性等幾方面所致。

①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良，陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾?。好谀蛏称髀匝装Y繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降，常發(fā)生陽痿。

③內分泌疾?。宏栶粢騼确置诩膊∫鹫吆芏?，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。

④神經(jīng)精神疾?。褐酗L后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發(fā)性硬化癥、腰椎間盤突出癥、慢性酒精中毒等均可導致陽痿。智力不全、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發(fā)生陽痿。

對于心血管疾病的患者也有可能誘發(fā)陽痿的可能和藥物影響也可導致陽痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑（雌激素，黃體酮）均有此作用。