不育癥是諸多病因作用的結(jié)果，它在病因、診斷、治療方面都存在自己獨(dú)特特點(diǎn)，不育癥的發(fā)生與生活、工作、環(huán)境、社會、心理等許多因素有關(guān)，而且會影響到患者心理、婚姻、家庭等，因此，將正確的生殖健康知識教給患者尤其重要。

男性不育的定義：世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦不采用任何避孕措施有性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，成為男性不育。

一、影響生育力的夫妻因素

50%以上的不育夫婦中，男性存在生殖功能缺陷。幾乎25%不育夫婦發(fā)現(xiàn)有雙方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫婦應(yīng)該同時咨詢就診。

近85%的夫妻在12個月內(nèi)可自然受孕。應(yīng)該在12個月經(jīng)周期或者一年沒有避孕的性生活之后或者35歲及以上年齡的婦女在6個月經(jīng)周期或者6個月的沒有避孕的性生活之后仍沒有懷孕的，才能開始考慮進(jìn)行不育癥的評估。有家族原因或配偶任何一方懷疑有不育時，対不育癥的檢查不必推遲到12個月以后進(jìn)行。夫妻之間，生育力強(qiáng)的一方還可以彌補(bǔ)生育力弱的一方。

自然不育的時間對于預(yù)測其未來生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫婦，有較好的自然受孕機(jī)會。如果自然不育的時間越長，存在的問題就越嚴(yán)重。

性生活的時機(jī)、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕。

二、影響生育力的生活環(huán)境和藥物因素

1、影響生育力的生活環(huán)境因素

環(huán)境因素對不育危害的嚴(yán)重性，比遺傳或醫(yī)療過程中的危險因素更明顯。人們接觸環(huán)境中的化學(xué)物的主要途徑為飲食、空氣和水的污染，及家庭和工作環(huán)境的污染。

生活工作環(huán)境中存在一些影響生育的因素，如：長時間接觸重金屬（如鉛、鎘、鋁等）、化學(xué)物質(zhì)（如殺蟲劑、除草劑、甲醛、汽車廢氣、含苯油漆、香煙煙霧、有毒的裝飾材料和涂料、家用煤氣等）、其他（放射線、高溫環(huán)境作業(yè)）可降低生育能力，可以導(dǎo)致生殖道畸形、減少精子數(shù)量和影響精子生成。

生活習(xí)慣對生育也會存在影響，如：吸煙、酒精、洗桑拿浴等，長期食用粗制棉籽油可以導(dǎo)致不育；對久坐的男性來說，精子的產(chǎn)生也會受到影響。

2、影響生育力的藥物因素

常用藥物影響：如果曾經(jīng)使用過這些藥物 ，則應(yīng)考慮是否可以停藥，或者尋找不影響性功能和精液質(zhì)量的替代藥物，如需長期用藥并且沒有替代品的以及放療患者可以考慮在治療前冷凍保存精液。

三、精液檢查的教育要點(diǎn)

精液分析的真正價值只是方便把前來就診的患者分為低生育力、不確定的生育力和良好的生育力三類，它只能說明生育可能性的大小。

禁欲時間的長短會影響精液分析的參數(shù)。因此要在禁欲2—7天期間取精，取精過程中不得使用安全套、潤滑液或者唾液，精液標(biāo)本不要被尿液、水、肥皂等污染。

精液樣本最好是在化驗(yàn)室附近的取精室內(nèi)取得，否則應(yīng)該盡快（在取精后1小時之內(nèi)）送到實(shí)驗(yàn)室。如果射出的精液有部分遺失，該標(biāo)本不能反映患者精液的真實(shí)情況。

如果要做精液微生物檢查，要事先排尿并洗凈陰莖和雙手，包皮過長者尤其要翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗。