男子性功能障礙癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷？如何緩解和預(yù)防？

一、病史

男性性功能可隨年齡、性活動(dòng)經(jīng)歷、健康狀況、環(huán)境及個(gè)人心理因素的不同而變化，患者可因?qū)φＰ灾R(shí)缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，往往憑主觀感覺和判斷來評(píng)定自己的性功能狀況。因此，必須詳細(xì)詢問患者的健康史和性生活史，弄清所述癥狀的確切含義。要了解患者性欲狀況、性變頻度、陰莖勃起情況及持續(xù)時(shí)間、有無射精、既往有無手淫和遺精史。了解患者工作環(huán)境、居住條件、婚姻狀況、夫婦感情及性生活配合情況。以便對(duì)患者精神、心理和性功能作出全面的估計(jì)，有利于進(jìn)一步檢查和確診。

二、體格檢查

首先要觀察患者的外貌，檢查第二性征的發(fā)育情況；檢查外生殖器有無畸形、外傷，塞丸大小、質(zhì)地、有無畸形。疑有生殖道炎癥時(shí)，應(yīng)做直腸指檢，檢查前列腺和精囊的大小。質(zhì)地、有無壓痛等情況。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

測定血漿睪酮、雌二醇、催乳激素、黃體激素、促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高，辜酮下降，則病變在睪丸；如血漿黃體激素和睪酮均降低，催乳激素增高、病變在視丘下；如血漿睪酮和甲狀腺素（T3、T4）同時(shí)增高則與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。疑有生殖道炎癥時(shí)，可做前列腺液鏡檢。

四、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及其他

檢查外陰、會(huì)陰區(qū)感覺或反射情況。測定膀眈內(nèi)壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。

1、球海綿體肌反射”擠壓陰莖頭，刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周圍隨意肌、會(huì)陰淺橫肌及肛門括約肌等肌群的收縮反射，并可通過肌電圖記錄。正常傳導(dǎo)時(shí)間為28-42毫秒，神經(jīng)源性陽疫及下神經(jīng)元病變的患者反射時(shí)間延長。

2、陰莖夜間勃起測定用體積描記器測定夜間陰莖的大小變化，即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數(shù)和勃起持續(xù)的時(shí)間。正常陰莖周徑最大勃起差為1.36-4.8cm，當(dāng)周徑增加1.6-2.ocm時(shí)，即能獲得有效勃起堅(jiān)度。功能性陽層陰莖夜間勃起正常。