經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后綜合癥的預(yù)防
經(jīng)尿道電切綜合征(TURS)是經(jīng)尿道前列腺增生切除術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多是由于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)中沖洗液經(jīng)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的,以稀釋性低鈉血癥及血容量過(guò)多為特征的臨床綜合征,患者幾小時(shí)內(nèi)就可出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、不明原因的高血壓、抽搐,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等,甚至危及生命。影響沖洗液吸收的因素主要包括沖洗液的灌流壓、手術(shù)時(shí)間、切除組織的量、被切開靜脈的數(shù)量和大小、解剖變異、手術(shù)技巧及器械等,所以預(yù)防TUR綜合征必須從以下幾方面入手:
1、沖洗液灌流壓。術(shù)中低壓沖洗,壓力應(yīng)控制在30~45mmHg,沖洗液面距恥骨聯(lián)合高度<100cm,在保證術(shù)野清晰的前提下,盡量控制灌流速度,從而減少靜脈逆流。
2、控制手術(shù)時(shí)間。術(shù)者應(yīng)提高手術(shù)技巧,做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備,及時(shí)電凝封閉腺體切除后的創(chuàng)面,力求在1小時(shí)以內(nèi)完成手術(shù)。
3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者。手術(shù)時(shí)盡量不選用全麻,以便清醒狀態(tài)下及時(shí)發(fā)現(xiàn)體征的變化,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,除了觀察常規(guī)項(xiàng)之外,還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)CVP,CVP的變化可率先客觀地反映體內(nèi)循環(huán)血容量的變化,較血?dú)夂?jiǎn)單快捷,在所有監(jiān)測(cè)中尤為重要。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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