男性不育不是一個獨立疾病。從調(diào)查來看，生育問題沒有職業(yè)區(qū)分，各個職業(yè)的人都有生育問題，都會存在生育問題，只不過是從事一些高污染、高風(fēng)險的職業(yè)的人，他不育問題會相對嚴峻一點，比如說化工廠，比如說高溫的地方，高輻射的地方等等肯定有影響，所以做好職業(yè)病的防護非常重要。

從男女來看，大約不孕不育男的因素占40%左右，女性因素是40%左右，還有20%的因素是男女雙方共同的因素，我們常說一對夫婦如果不生孩子，大約50%是男性因素，50%是女性因素，所以有了不孕不育兩個人都要來檢查，因為各占50%。

男性精液質(zhì)量一直在下降

從我們國家來看，從1981年到1996年這15年之間，我們國家男人的精液質(zhì)量下降是非常顯著的。包括在我們門診也觀察了五年之間來門診看病的患者情況，發(fā)現(xiàn)這五年期間他的少精癥、弱精癥、無精癥的比例每年都在增高，也就是說患者的疾病程度越來越重。所以面對這樣的一個形勢，確確實實男人的生殖能力是有下降的趨勢。男人精液正常值我們可以看到，由最早的每毫升六千萬到每毫升兩千萬，到現(xiàn)在的每毫升一千五百萬，它也是在下降。所以男性精液質(zhì)量下降可能是造成男性不育的一個重要因素。

精液質(zhì)量下降的原因

什么原因會造成我們男性精液質(zhì)量下降，什么原因可以造成我們男性不育呢？我們可以看到我們的精液從哪兒產(chǎn)生的呢？從睪丸產(chǎn)生，睪丸有問題了肯定不行，精液產(chǎn)生以后通過輸精管運出去，通過性交射到女性陰道里，這個運輸過程出問題也不行。影響睪丸發(fā)育的全身因素也會造成，所以把不育大致分成睪丸原因、睪丸前原因和睪丸后原因，我也按這三大類給大家介紹。

睪丸原因，顧名思義睪丸有毛病了，你比如睪丸得炎癥了，睪丸受過傷了，太監(jiān)睪丸切了肯定生不了孩子，睪丸因素還有很多，比如血管因素靜脈曲張，精索靜脈曲張，也影響睪丸，包括感染，包括全身疾病等等，還有先天發(fā)育隱睪，睪丸發(fā)育不好等等，這是睪丸因素。還有影響睪丸的全身因素，比如垂體和下丘腦，大家可能不知道我們?nèi)砥鞴俚陌l(fā)育和生長，都靠我們垂體和下丘腦和大腦在支配，而我們的生殖系統(tǒng)主要靠下丘腦和垂體，如果下丘腦和垂體有問題了，它會影響睪丸，你比如得垂體瘤了，它的睪丸就萎縮了，你比如說下丘腦發(fā)育不好，我們臨床叫卡爾曼綜合征，這類人的睪丸很小，黃豆粒大小，陰莖也像兒童似的不發(fā)育，因為他的垂體嗅覺中樞發(fā)育不好，還有一些體內(nèi)的其他因素，比如說狀腺問題，腎上腺問題，肝臟衰竭等等很多的問題都可以引起。

還有就是睪丸后的因素，睪丸產(chǎn)生精子沒問題，但是出不去，或者出去有障礙，你比如輸精管堵了，還有輸精管沒有發(fā)育。在男性不育當(dāng)中，大概有3%的人是因為輸精管沒有發(fā)育，我們叫先天性雙邊輸精管缺蠕，還有性功能不好，射精有問題，那也沒法生孩子。

另外就是生殖腺的感染，包括精囊炎，前列腺炎，尿道炎等等，還有一大類，特別是造成現(xiàn)在流產(chǎn)和胚胎停育的原因，叫免疫性不育，這個也很多。還有就是精子功能本身，產(chǎn)生精子了，但是這精子不能動，這精子不會跑，那肯定不行。這三個方面構(gòu)成了我們不育的一個主要原因。所以有了問題，男女都到醫(yī)院去做一些簡單的檢查。

生育前需要做什么檢查？

到了醫(yī)院最主要的做什么呀？做一個精液化驗，精液化驗現(xiàn)在要求標準化、規(guī)范化，可以到一些大的專科醫(yī)院，按照世界衛(wèi)生組織要求來給你做精液檢查。怎么看精液化驗單呢，首先看看量，射的量大約兩毫升左右，第二看看顏色，應(yīng)該是無色透明的，如果紅了，那證明有精囊炎，有血了，太黃了可能有炎癥等等，這是量。第三要測一下PH值，PH值高低也影響精液的情況，還有它要進行一些精液的分析，看看精液跑得多快，看看活動精子的數(shù)量，看看總精子數(shù)量。一般總精子數(shù)量現(xiàn)在要兩千萬左右每毫升，還要看一看它往前跑的精子占多少，如果能夠往前跑的精子占50%以上，那么這個精液是合格的。那么還要看看精子的形態(tài)，是不是畸形的，包括精漿的升化，看看果糖多少等等。

同時醫(yī)生還會給你查一個血，看看你的激素怎么樣，你的內(nèi)分泌怎么樣，因為你的生殖內(nèi)分泌是影響你的精液的。當(dāng)然剛才說了，還需要查染色體的問題。在不孕不育當(dāng)中，兩個人的生育能力是決定他能不能要孩子的關(guān)鍵，如果這個男的和女的生育都強，那沒問題要孩子，如果有一方弱，而另一方強也應(yīng)該沒問題，原來像我們做輸精管結(jié)扎，做完結(jié)扎兩三個月之內(nèi)，睪丸內(nèi)殘存的精子，每毫升就幾百萬個，根本就達不了標，但是就有人懷孕，這表明女性的生殖能力強，她的子宮發(fā)育比較好、卵子的能力強。但如果兩個人都生殖能力弱，比如說男的弱精，女的卵巢不好，多囊卵巢不好，這樣的人就會出現(xiàn)麻煩，所以一對夫婦如果有了不孕不育的問題，兩個人多半會有問題，到醫(yī)院要分別查。男的簡單，查個精液抽個血簡單，所以一般建議男的先檢查，而不要像以前認為生孩子都是女的因素，這是不對的，男女都有因素。

隨著科學(xué)的進步，現(xiàn)在認為如果一個男的有少精、弱精和畸精證等等，那么女的大約25%，四分之一的女的也會有問題，不是你到醫(yī)院一查男的有問題，行了，你男的看吧，查吧，女的不用查，不是這樣，但是如果女的有問題大約也是25%左右男的會有問題，所以我們建議雙方共同檢查。

同時現(xiàn)在觀念也在變化，以前認為絕對不能生孩子的，現(xiàn)在通過顯微取精也能找著精子生孩子，所以現(xiàn)在的觀念還是在變化，以前輸精管沒有發(fā)育，精子出不來那就沒辦法，現(xiàn)在有高科技了，通過試管嬰兒就可以發(fā)育了。那么以前輸精管堵了，通過手術(shù)就可以，現(xiàn)在的高科技進步，推動了男性不育診斷治療的進展，每個人都想要自己的孩子，我們的醫(yī)生、我們的科研人員就是想辦法能夠幫助每個男性都能有自己的孩子。精子出不來，我們想辦法幫你出來，睪丸里沒有精子，我們治療讓睪丸產(chǎn)生精子，如果實在不行，還可以通過供精，用精子銀行借精的辦法來生孩子，所以我們的科學(xué)進步、我們的醫(yī)生都是通過自己的努力和患者的配合，來滿足患者能夠生育下一代的要求。

顯微外科治療不育效果顯著

這方面這些年在男性不育的外科治療領(lǐng)域進步很大，剛才我說了，通過顯微外科的技術(shù)，使精管堵塞的，附睪堵塞的，通過顯微外科技術(shù)，能夠達到輸精管的再通，精管和附睪的吻合能夠生孩子，

還有如果你輸精管沒有，怎么辦呢？可以通過睪丸穿刺，把精子從睪丸里吸出來，放到體外，和卵子取出來體外受精叫試管嬰兒技術(shù)，試管嬰兒技術(shù)現(xiàn)在也靠男科來幫助，特別是顯微外科技術(shù)這幾年在進步，使男性不育的治療上了一個很大的臺階，所以有這樣的問題可以到醫(yī)院來找我們，我們通過不同的技術(shù)來幫助患者。

生育問題已經(jīng)不是難題

所以只要你能夠正確地認識到你的生育問題，有了問題沒有關(guān)系，到醫(yī)院去，通過藥物治療，通過手術(shù)治療，通過輔助生殖技術(shù)都可以幫助你生一個健康的后代，所以我們對一些不育的男性患者，通過這樣的宣教，能夠把知識告訴你。特別是夫妻倆在適合要孩子的年齡早點生育，現(xiàn)在的人都要孩子晚，女的都三四十歲要孩子，一個三十歲女性的生育能力僅僅是25歲女性的50%了，男性從事一些高風(fēng)險、高污染工作，包括有一些家族問題，建議早點要孩子。

同時自己生活上特別要注意，因為你的緊張、你的壓力、你的焦慮、你的抽煙、你的喝酒、你的不良生活方式都會損傷你的精子工廠，損傷你的睪丸功能，這個特別要注意。特別是在一些其他疾病治療方面，要注意保護我們的睪丸功能。比如小孩有腮腺炎，那么如果不及時治療等他成年以后他的睪丸功能會下降，精子的成活率會少，精液的數(shù)量會少等等，所以一定要非常關(guān)愛自己的睪丸，關(guān)注自己睪丸的保健和健康。所以通過今天在這兒介紹呢，我們把男性不育的一些原因、一些診斷，一些治療，還有現(xiàn)在的一些好的方法介紹給患者，我們希望大家通過這樣的知識能夠了解自己的健康狀況，能夠早一點把自己的一些不良的方式、不良的狀態(tài)調(diào)整過來，能夠生育一個健康的寶寶。