前列腺增生（BPH）是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。

前列腺增生的五個(gè)手術(shù)適應(yīng)證

1、有下尿路梗阻癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；

2、不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重；

3、已引起上尿路梗阻及腎功能損害；

4、多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；

5、并發(fā)膀胱結(jié)石者。對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí)，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。

前列腺增生手術(shù)后能正常過(guò)性生活

在患有前列腺增生的老年男性中，有一部分因尿路梗阻較重需要手術(shù)治療。由于手術(shù)的影響，有些人可能出現(xiàn)性功能方面的改變，比較多見(jiàn)的是逆行射精和陽(yáng)痿。 所謂逆行射精，是指男子在同房射精時(shí)，精液不能從尿道口射出體外，而是逆向進(jìn)入膀胱里。其原因?yàn)榍傲邢偈中g(shù)可以損傷膀胱頸部，使正常時(shí)應(yīng)關(guān)閉的膀胱內(nèi)口不能關(guān)閉或者關(guān)閉不全。發(fā)生逆行射精其實(shí)并不影響性生活，只要患者明白了逆行射精的機(jī)理，術(shù)后就完全可以適應(yīng)這種情況，一般來(lái)說(shuō)，這并不影響性快感，也對(duì)身體無(wú)害。 因手術(shù)創(chuàng)傷損害了控制陰莖勃起的神經(jīng)可以導(dǎo)致陽(yáng)痿，不過(guò)，這種情況并不多見(jiàn)。

大多數(shù)患者發(fā)生“陽(yáng)痿”，或者手術(shù)后根本就不再嘗試過(guò)性生活多系心理因素引起的，這是非常可惜的。這部分老人往往想當(dāng)然地認(rèn)為：既然前列腺與性有關(guān)，前列腺開(kāi)了刀當(dāng)然就喪失了性功能；另一些老人雖然術(shù)后已經(jīng)完全康復(fù)，并且注意到了陰莖自然的勃起，但因醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，害怕恢復(fù)性生活會(huì)影響手術(shù)效果使尿道梗阻復(fù)發(fā)而抑制性欲；還有些老人因“下身”做過(guò)手術(shù)而產(chǎn)生自卑、壓抑、消極的情緒，久而久之，因器官的廢用導(dǎo)致真的發(fā)生了陽(yáng)痿，甚至發(fā)展為抑郁癥。 前列腺的手術(shù)方法大致有四種，即經(jīng)尿道、恥骨上、恥骨后、經(jīng)會(huì)陰的前列腺切除。

前列腺增生手術(shù)后要注意心理調(diào)節(jié)

由于前列腺切除的手術(shù)方法不同，引起性功能障礙的類型和比例也各不相同。 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，是用電切鏡經(jīng)尿道切除增生的前列腺組織。這種手術(shù)既不影響控制陰莖勃起的神經(jīng)，又不影響陰莖的血液供應(yīng)，因此，導(dǎo)致陽(yáng)痿的可能性較少，但這種手術(shù)方法容易損傷膀胱頸部，可以引起逆行射精。 恥骨上經(jīng)膀胱的前列腺切除術(shù)，是臨床上采用最廣泛的手術(shù)方法。因?yàn)檫@種手術(shù)需切開(kāi)膀胱前壁以及波及膀胱頸部周?chē)慕M織，因此，接受該手術(shù)者可能發(fā)生逆行射精，但術(shù)后出現(xiàn)陽(yáng)痿者并不多見(jiàn)。 恥骨后前列腺切除術(shù)，由于手術(shù)不切開(kāi)膀胱，而直接切取增生的前列腺體，因此發(fā)生性功能障礙者較少見(jiàn)。經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)是術(shù)后陽(yáng)痿發(fā)生率最高的一種術(shù)式。由于會(huì)陰部的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)容易損傷控制陰莖勃起的神經(jīng)導(dǎo)致陽(yáng)痿，但這種手術(shù)較少采用。 患前列腺癌進(jìn)行根治性前列腺切除的病人，由于切除范圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)明顯增多，因此術(shù)后發(fā)生陽(yáng)痿的比例也就高得多。但這并不意味著做過(guò)根治手術(shù)的人術(shù)后不能再過(guò)性生活。

只要術(shù)后患者恢復(fù)良好，陰莖能夠勃起，就仍然可’以保持適量的性生活。 總之，前列腺切除術(shù)雖然可能給性生活帶來(lái)一定的不良影響，但大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)之后，性能力是能夠恢復(fù)的，尤其是術(shù)前性能力正常，又沒(méi)有進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰或者根治性手術(shù)者更不必?fù)?dān)心。而且，即使術(shù)后發(fā)生了逆行射精也不必有過(guò)多顧慮，性功能大都能恢復(fù)到術(shù)前的水平。為了防止精神心理因素所引起的前列腺切除術(shù)后的性功能障礙，在手術(shù)前即充分了解有關(guān)手術(shù)、康復(fù)，以及手術(shù)與性功能關(guān)系的醫(yī)學(xué)知識(shí)十分必要。而且，受術(shù)老人還要克服“人老了，又開(kāi)了刀還過(guò)什么性生活”的消極心理，其配偶也不必過(guò)于謹(jǐn)慎，或者出于愛(ài)心，怕患者過(guò)性生活影響康復(fù)而不與老伴配合，其后果反而會(huì)引起患者性功能逐漸減退，不但失去享受性生活的樂(lè)趣，也不利于健康與長(zhǎng)壽。