細菌性前列腺炎有急性與慢性之分，前者容易引起患者的注意，多能得到及時的治療，而后者由于發(fā)病原因復(fù)雜，目前對本病的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面還缺少簡單易行和確切有效的措施，也沒有肯定的治愈標(biāo)準。患者常常精神焦慮，輾轉(zhuǎn)求治于多家醫(yī)院而得不到滿意的治療效果。細菌性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的膿細胞卻無癥狀，而有些病人前列腺液檢查正?；蚪咏?，但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重，常見癥狀可以歸納為以下四類：

1、急性細菌性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

（1）急性腎盂腎炎：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱，伴尿頻，尿急和尿痛，通常還表現(xiàn)為患側(cè)腰酸，腰痛；而非恥骨上，會陰部疼痛，且無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

（2）膿腎：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱，伴尿頻，尿急和尿痛，還表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛；而無恥骨上，會陰部疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

（3）前列腺膿腫：也表現(xiàn)為急性的畏寒，發(fā)熱。伴尿頻，尿急和尿痛，是細菌性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果，經(jīng)直腸B超，CT檢查可見前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細菌性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

（1）前列腺癌：晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻，尿急，排尿困難，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結(jié)節(jié)；血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團，前列腺穿刺活檢可確診。

（2）前列腺結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛，通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。

（3）慢性無菌性細菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別，無菌性細菌性前列腺炎的VB1，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。

（4）前列腺增生癥：也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢，多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無白細胞。

（5）精囊炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛，常有血精，且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

（6）慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴有下腹及會陰部疼痛，VBl，VB3均可見白細胞，培養(yǎng)有細菌生長，但EPS檢查正常。

3、無菌性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

（1）慢性細菌性細菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別，慢性細菌性細菌性前列腺炎VB1可有或沒有細菌，EPS通常有細菌生長，VB3的細菌培養(yǎng)為陽性；而慢性非細菌性細菌性前列腺炎VB1，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。

（2）慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛伴下腹及會陰部疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3的細菌培養(yǎng)為陽性，而EPS無細菌生長。

（3）慢性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，VB1的細菌培養(yǎng)為陽性，而VB3，EPS的細菌培養(yǎng)無細菌生長。

4、前列腺痛的鑒別診斷

慢性細菌性細菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，伴下腹及會陰部疼痛，兩者主要根據(jù)VB1，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別，慢性細菌性細菌性前列腺炎其VB1可有或沒有細菌，EPS通常有細菌生長，VB3的細菌培養(yǎng)為陽性；而前列腺痛患者的VBl，EPS，VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。