小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病。發(fā)病可在任何年齡，以學(xué)齡前兒童常見。一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

手術(shù)步驟：

（一）麻醉及體位

1。麻醉 為氯胺酮復(fù)合麻醉。

2。體位 為頭低腳高l50平臥位。

（二）手術(shù)操作

1、切口及人工氣腹 臍皺上切開0.4cm小口，插入氣腹針充氣后，戳孔置人微型腹腔鏡。另在左臍旁3cm切開0.3cm小口，戳孔置人操作鉗。

2、探查 鏡下所見鞘膜積液內(nèi)環(huán)口有3種形態(tài)。

（1）57%內(nèi)環(huán)口￠0.3～0.7cm（相當(dāng)于小斜疝的內(nèi)環(huán)口）：擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液全部由內(nèi)環(huán)口返流回腹腔。陰囊及精索腫塊可全部消失。

（2）38%內(nèi)環(huán)口￠0.2～0.4cm 呈魚嘴形狀，擠壓陰囊及精索腫塊，可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，陰囊及精索腫塊可全部或部分消失。

（3）4%內(nèi)環(huán)口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊，可見一囊狀物突出至凹陷處，但不見積液流回腹腔，陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。